小青龙汤加减治麻疹医案
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹 。传染源：患者为惟一传染源 。一般认为出疹前后5天均有传染性 。传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染 。间接传播很少 。易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者 。病后有较持久的免疫力 。潜伏期为10~14天 。
本病典型经过分三期 。①前驱期：又称出疹前驱期，持续2~4天，但体弱，重症或滥用退热剂者可延至7~天 。主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽，流涕，喷嚏，畏光流泪，结膜充血，眼睑浮肿 。咳嗽逐日加重 。少数患者病初1~2日在颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退，称为前驱疹 。此时在悬雍垂、扁桃体、咽后壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退 。②出疹期：于第4病日左右开始出疹，一般持续3~5天皮疹首先开始于耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透” 。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2~4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色 。病情严重时，皮疹可突然隐退 。本期全身中毒症状加重，体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡，有时谵妄抽搐 。面部浮肿，皮疹，眼分泌物增多，甚至黏连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌称为麻疹面容 。③恢复期：皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约1~2日降至正常 。精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，以躯干为多，1~2周退净 。无并发症的典型麻疹全程10~14天 。
【病案举例】
【小青龙汤加减治麻疹医案】张某，男，5岁，1980年12月15日诊 。3天前，患儿发热，恶寒，鼻塞，流涕，咳嗽，目赤，泪出汪汪，思睡，小便短黄，舌苔薄白，微黄，脉浮数，指纹红赤 。某医投以麻杏石甘汤加黄芩10g，黄°，，
连6g 。服2剂后，现仍发热，恶寒，无汗 。口腔黏膜见有麻疹斑，肢冷，舌苔白微腻，脉浮紧，宜辛温解表，宣肺透疹 。麻黄、桂枝、赤芍、干姜、半夏各6g，五味子4g，甘草3g，杏仁10g服2剂后，头面、胸背、四肢依次出现麻疹，色泽红润，胃纳转佳，神清气爽，迭行数日，疹退康复 。
按：麻疹是婴幼儿常见的呼吸道急性传染病，传染性极强，其病原体为麻疹病毒，属于副黏液病毒，含核糖核酸未患过麻疹及未接种麻疹减毒活疫苗的小儿，均为易感儿 。患过一次麻疹后，患儿可获得终身免疫力 。可出现喉炎、肺炎、脑炎、中耳炎等并发症 。中药治疗以辛凉透表，佐以清热解毒，促进皮疹顺利透发，以防毒热过甚 。
本案前医用石膏、黄芩、黄连过早，冰伏遏滞，致表不解，疹郁不透 。后改用小青龙汤宣透气机、辛温解表，使表开疹透，毒邪外泄 。
可谓辩证准确，故疹出病愈 。
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