小青龙汤加减治见水欲尿症医案

【病案举例】
李某,女,13岁,1998年9月10日初诊 。夏以来,小便频多,加重半月,且每见水即欲小便 。数次尿检均无异常,某医院诊断为尿道综合征 。服谷维素、维生素B1、654-2等药不效,转服补中益气汤、金匮肾气汤亦无好转 。诊见:小便频多,见水即欲小便,以致不敢洗脸、刷牙,近1周曾遗尿2次,伴神疲肢倦,纳谷不馨,口淡不渴,泛吐清涎,舌淡、苔白微腻,脉沉细 。患者素嗜冷饮,近来每天均食冰淇淋、冰棍,多则10余次乃顿悟本病形寒乃饮冷致肺经虚寒,如仲景所云:“上虚不能制下故也,此为肺中冷 。”遂拟小青龙汤温肺散寒 。处方:麻黄、桂枝、白芍、炮姜、半夏、党参各9g,五味子、煨益智仁、炙甘草各6g,细辛3g,每天1剂,水煎服 。服5剂后小便次数明显减少,见水欲尿感减轻,泛吐清涎基本消失 。续服5剂,排尿次数正常,见水偶有尿意,可以控制,继进5剂痊愈 。嘱少食冷饮并服附子理中丸巩固1月,随访1年未复发 。
【小青龙汤加减治见水欲尿症医案】按:张介宾云:“小水虽利于肾,而肾上连于肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必治气,治肾者必治肺 。”本例由肾气不摄,膀胱不藏,水泉不止,而其本在于肺经虚寒,失于通调,即“上不制下”,故以小青龙汤温肺散寒,佐以益气固摄而收功 。

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