藿香正气散加减治子宫内膜异位症医案
正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症（子宫肌腺病） 。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”，而引起种种临床现象 。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变 。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润本病发生的高在30~40岁 。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多 。子宫内膜异位症一般证情较复杂，其病机多由气滞血瘀，寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致 。本病多为本虚标实之证，在本为肾虚，在标为气滞血瘀 。
【藿香正气散加减治子宫内膜异位症医案】【病案举例】
于某，40岁，1998年6月5日初诊，痛经渐进性加剧17年 。妇科检查：后穹窿骶韧带增粗，触疼明显，可触及硬结，子宫呈球形增大，活动欠佳，有压痛，左侧附件可触及囊性包块，张力高，与周围组织黏连，有压痛 。B超提示：卵巢子宫内膜样囊肿、子宫肌腺病 。
经中西药多方消炎止痛疗效不佳 。诊见：月经来潮第1日，量不多，有血块，色暗，伴腹部剧痛，肛门及腰骶部坠胀痛，头晕恶寒，汗出肢冷，倦怠嗜卧，恶心呕吐，便溏次多排便时疼痛加剧，里急后重，舌质紫暗、有瘀斑，苔厚腻，脉沉紧诊断：子宫内膜异位症、子宫肌腺病 。证属寒凝血瘀，久瘀成症，复感外邪 。治宜解表化湿，温经活血 。方用藿香正气汤加减 。处方：藿香20g，白术、白芷、陈皮、茯苓各15g，厚朴10g，半夏、桂枝、炮姜各15g，三棱、莪术、延胡索、小茴香各15g，水煎服，每天1剂 。服药1剂后，诸症明显好转，又服3剂，诸症皆愈 。为巩固疗效，于下次经前3天开始服药，连服7剂
按：本例为寒凝血瘀，久瘀成症，复感外邪，寒湿之邪客于脾胃，脏腑功能失去调和，气机不畅所致 。用藿香正气汤加减，即解去表寒，又化去内湿，佐以温经活血，疏通经络，达到以通为用的止痛目的 。虽然中医称“瘀”是产生子宫内膜异位症症状及体征的主要原因，但只是从“瘀”论治，收效不大，本着急则治其标，缓则治其本的原则，标本兼治，才能获良好疗效 。
推荐阅读
- 藿香正气散加减治小儿功能性消化不良医案
- 藿香正气散加减治痛经医案
- 藿香正气散加减治妊娠恶阻医案
- 藿香正气散加减治带下病医案
- 藿香正气散加减治经行泄泻医案
- 藿香正气散加减治月经后期医案
- 藿香正气散加减治膀胱癌术后高热医案
- 藿香正气散加减治子宫肌瘤术后食欲不振医案
- 藿香正气散加减治痔疮医案
- 藿香正气散加减治I型变态反应性疾病医案