五味消毒饮加减治急性泪囊炎医案
急性泪囊炎是眼科常见病之一，多由慢性泪囊炎急性发作而来，但也有开始即为急性原发性细菌感染者 。临床表现为：局部：泪囊组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧痛，重者可引起上下脸及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管 。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛窦或鼻腔排出 。全身：发烧、血象增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适 。如果炎症不能得到及时的控制，可使泪囊部形成脓肿，溃破后易形成泪瘘管，很难愈合 。
【五味消毒饮加减治急性泪囊炎医案】中医学称之为“漏睛疮”，指大眦睛明穴下方突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼病 。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮 。本病起病急骤，来势较猛，必须及时防治 。原则上未成脓时宜内治，以消散为主初起风热上攻，治宜疏风散热，消肿散结 。若热毒炽盛者治宜热解毒，祛瘀消肿，如正不胜邪，邪气留恋者，则宜扶正祛邪，托里排毒 。如已成脓，则配合外治切开排脓 。
【病案举例】
沈氏观察病例63例，其中男性15例，女性42例，年龄最小12岁，最大65岁，均为单侧发病，发病时间均在10天以内尚未成脓者 。临床表现：泪囊周围皮肤红肿高起，肿核渐大，疼痛拒按，甚至面颊与鼻部漫肿，胞脸红肿，耳前或颌下触及肿核，并有压痛，可出现便秘，恶寒发热、头痛、舌红绛、苔黄厚，脉弦数等 。以五味消毒饮为基础方加减，方选：药用金银花25g，野菊花25g，蒲公英25g，紫花地丁25g、紫背天葵25g便秘加黄连15g，大黄15g；红肿明显加牡丹皮15g，赤芍15g 。每日1剂，水煎，早晚分服，煎后药渣用纱布包裹热敷局部，1日3次 。结果：63例患者中2~3天治愈者25例，4~5天治愈者28例，6~7天治愈者10例，63例患者均1周内治愈，无1例溃破者 。
按：五味消毒饮是临床常用的清热解毒、治疗毒的有效方剂，具有选药精，收效快的特点，临床上治疗的63例急性泪囊炎的患者，均属尚未成脓者，因此治宜消不宜溃，故投给五味消毒饮加大黄、黄连增加其解毒功效，加丹皮、赤芍利于活血消肿，同时又以煎后药渣局部湿热敷，内治外治相结合，其疗效更加显着 。
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