防风通圣散加减治经期延长医案
经期延长是指月经周期正常 ， 经期超过7日以上 ， 甚至2周方净者 。多因黄体萎缩不全、子宫内膜修复延长或盆腔炎、子宫内膜炎或安放宫内节育器引起 。临床表现：月经周期正常 ， 经期延长 ， 达8~14天左右 。有炎症者平时小腹疼痛 ， 经期加重 ， 平时白带量多 ， 色黄或黄白、质稠、有味 。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多；子宫内膜修复延长者在正常月经期后 ， 仍有少量持续性阴道出血 。中医称为经水不断或经事延长 。认为本病的病因病机多由气虚冲任不固 ， 经血失于制约；或血热 ， 热邪扰动冲任 ， 血海不宁 ， 经血不净 。
【临床应用】
曹氏3从1994~2003年应用防风通圣散加减治疗证属阳盛血热之经期延长者80例 ， 并进行临床观察 ， 取得了较为满意的临床疗效 。
现报告如下 。临床资料：全部病例均为门诊患者 ， 且都辨证为阳盛血： ，
热者 。其中：年龄26~48岁 ， 平均36岁病程最短者10天 ， 最长者10个月 ， 并有56例伴见月经量过多 ， 已婚64例 ， 未婚16例 。全部病例均经检查 ， 排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变 。治疗方法：所选病例均以防风通圣散加减疏肝清热凉血止血为基本治法 。其组方为：防风10g ， 炒荆芥10g ， 焦栀10g ， 黄芩15g ， 白芍20g ， 当归身15g ， 茯苓15g ， 白术15g ， 香附15g ， 生地20g ， 赤芍15g ， 地榆15g ， 茜草15g ， 白茅根30g ， 仙鹤草30g ， 甘草6g若肝郁甚者加佛手15g；血热甚至重用生地30g；木郁克土见食少者加炒麦芽30g每日1剂 ， 开水煎煮30分钟 ， 每日3次口服经前3天或行经即开始服用 ， 阴道流血停止即停药 ， 连续观察治疗3个月经周期 。疗效标准按照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》即治愈：行经期恢复正常3个月以上；有效：行经期缩短但未恢复正常；无效；行经时间无变化 。治疗结果：治愈61例 ， 有效16例 ， 无效3例 。总有效率96.25% 。治疗后 ， 主要症状和次要症状大部分消失 ， 部分得到改善和缓解 。
【病案举例】
【防风通圣散加减治经期延长医案】患者 ， 女 ， 34岁 ， 已婚 。因经行18日不止 ， 月经量多而于2001年11月13日就诊 。前次月经经期延长5日 ， 平时正常经期5日 。此次行经18日 ， 经西医治疗无效 ， 妇科和B超检查排除宫颈息肉、宫颈炎症及子宫肌瘤 。现症见经行18日淋漓不净 ， 量多色红质稠 ， 面红目赤 ， 心烦口渴 ， 溲黄便干 ， 舌质红、苔黄 ， 脉滑数 。中医诊断为经期延长 ， 证属：阳盛化热 ， 迫血妄行 。西医诊断为功能失调性子宫出血 。治宜清热凉血 ， 调经止血 ， 方用丹栀逍遥散加减：防风10g ， 炒荆芥10g ， 焦栀子10g ， 黄芩15g ， 白芍20g ， 当归身15g ， 茯苓15g ， 白术15g ， 香附15g ， 生地20g ， 赤芍15g ， 地榆15g ， 茜草15g ， 白茅根30g ， 仙鹤草30g ， 甘草6g.2剂 。1月15日复诊 ， 服上方2剂后 ， 其出血量大减 ， 仅带中有少许血丝 ， 其余症状均减轻 。守方2剂 。11月19日三诊 ， 血止 ， 症状基本消失 ， 二便、舌脉正常嘱再连续服药2个月经周期 ， 经前3天或开始行经服用 ， 阴道流血停止停药 。2002年6月20日随访 ， 经上述治疗后 ， 月经周期、经期、经色、经量、经质均恢复正常 。且行经时无不适感 。
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