麻黄汤加减治慢性咽炎医案
慢性咽炎是咽黏膜慢性炎症 。以咽部不适 ， 发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心 ， 咽部充血呈暗红色 ， 咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现 。慢性咽炎患者 ， 因咽分泌物增多 ， 故常有清噪动作 ， 吐白色痰液 。
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症 ， 视其病变情况 ， 可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型 。慢性咽炎的发病原因很多 ， 如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起 。外因气候寒冷干燥 ， 工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染 ， 烟酒和辛辣饮食长期刺激 ， 以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎 。此外 ， 长期生活不规律、疲劳、精神紧张 ， 可使身体抵抗力下降 ， 细菌和病毒容易反复感染 ， 也会引起慢性咽炎 。
慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹” ， 其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养 。临床上慢性咽炎有时见到肺气不宣而致咳嗽 ， 咽部不适 ， 可用从宣肺平喘 ， 祛邪化痰入手以治疗本病 。
【临床应用】
刘氏等以麻黄汤类方三拗汤加减治疗慢性咽炎 ， 药物组成：麻黄6g ， 杏仁6g ， 甘草3g ， 沙参10g ， 麦冬10g ， 竹叶30g ， 银花10g ， 丹参10g 。每日1剂 ， 水煎 。分2次服 。
【病案举例】
刘氏等41观察慢性咽炎患者40例随机分为2组 。治疗组20例 ， 男10例 ， 女10例；年龄18~53岁 ， 平均年龄32.0岁 。对照组20例 ， 男12例 ， 女8例；年龄18~50岁平均年龄30.2岁治疗组予三拗汤加减药物组成 。对照组服用银黄含片 ， 每次2片 ， 每6小时服药1次 。2组均以7天为1疗程 ， 14天后观察疗效疗效标准：临床控制：用药后症状、体征消失；显效：用药后大部分症状、体征明显减轻；有效：用药后部分症状、体征明显减轻；无效：用药后症状、体征无改变 。治疗结果：治疗组20例中 ， 临床控制1例 ， 显效7例 ， 有效9例 ， 无效3例 ， 总有效率85.0%；对照组20例中 ， 临床控制0例 ， 显效6例 。有效9例 。无效5例 ， 总有效率75.0% 。2组总有效率相比无显着差异（P>0.05） 。
按：慢性咽炎 ， 中医学称为“虚火喉痹” ， 历来中医书籍都认为系阴虚火旺之故 ， 常以滋阴降火、养肺肾阴为治 。临床上真正属阴虚者 ， 十无二三 ， 出于脾胃者 ， 常居八九 。脾虚的成因是饮食失节 ， 脾胃元气损伤 ， 清阳之气下陷 ， 生化乏源 ， 精微不能上承 ， 咽喉失去津液濡润而形成慢性咽炎 。脾虚还会导致痰、滞、瘀、阴血不足等病理变化在虚火喉痹中产生 。
【麻黄汤加减治慢性咽炎医案】本病多数是由急性期拖延或失治而成慢性 ， 故余邪未尽 ， 要先予宣泄伏困之邪 ， 故笔者在治疗慢性咽炎时运用三拗汤加减 。方中麻黄、杏仁、甘草加上银花以宣肺、清解余邪；沙参、麦冬、竹叶可养阴生津 ， 对慢性咽炎的咽干、异物感有治疗作用；丹参活血化瘀 ， 可缓解或消除咽部的慢性充血貌 。对照组所服银黄含片的有效成分为金银花、黄芩的提取液 ， 具有清热解毒的功效 ， 而无养阴生津及活血化瘀之效 ， 故虽然二者的治疗效果在统计学上无显着差异 ， 但患者的主观感觉以三拗汤加减为佳 。
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