下乳方1治疗缺乳配方
【药物配方组成】当归20g,川芎、生地黄、芍药各10g(实证用赤芍,虚证用白芍),穿山甲、桔梗、木通或通草各10g,王不留行30g(实证用木通,虚证用通草).
【下乳方1治疗缺乳配方】【随症加减】肝郁实证加炒柴胡6g,白芷或皂角刺10g;乳房热痛有块加蒲公英30g,炒黄芩10g;气血虚证加太子参15g,或党参10g,炙黄芪、麦冬、肉苁蓉、仙灵脾各10g,升麻6g;胃纳不馨加陈皮、神曲各10g.
【治疗方法】每日1剂,每剂2煎,每煎约250ml,早晚分服,3剂1疗程,实证可配合药渣热敷乳房.
【功效主治】益气养血,通络下乳.
【经典案例医案】48例患者,年龄在23~31岁之间,实证26例,虚证22例;初产妇45例,经产妇3例;病程短者为产后5日,病程长者为产后3个月.实证经1个疗程治愈者8例,2个疗程治愈者6例,余2例因就诊时乳痈已形成,在外科手术排脓的同时,兼服中药1个疗程治疗有效;虚证经2个疗程治愈者10例,经3~4个疗程治愈者6例,有效者为4例,无效者2例总有效率为95.8%.
【经验心得】缺乳分虚实,临床辨证不难.《景岳全书·妇人规》"妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下则为经,上则为乳",故方用四物汤养血和肝,滋乳汁之源,"穿山甲王不留妇人服之乳长流",桔梗、木通、通草有通络下乳之功.肝郁实证者加柴胡、皂角刺或白芷疏肝散结.乳房热痛有块者加蒲公英、炒黄芩清热解毒,消痛散结,以防变为"乳痈",需手术治疗,破坏乳腺.气血虚证者加太子参、黄芪、升麻、麦冬益气养血滋液,"命门为元气之根,五脏之阴非此不可发",故加温而不燥的仙灵脾、肉苁蓉.
【方剂出处】丁平美中医辨证治疗缺乳48例.陕西中医,2002;23(11):1014-1015
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