祛瘀通腑法治疗脑溢血配方、医案、经典案例

祛瘀通腑法
【祛瘀通腑法治疗脑溢血配方、医案、经典案例】【药物配方组成】水蛭4g(冲服),大黄15~20g,益母草30g,泽兰30g.
【随症加减】风痰上扰清窍者,加用天麻、钩藤、淮牛膝、石决明、白蒺藜、瓜蒌、制半夏、陈皮;痰热内闭者,加用胆南星、石菖蒲、菊花、黄芩、栀子、半夏、竹茹;阴虚风动者,加用麦冬、女贞子、白芍、知母、生地黄、肉桂、何首乌、山茱萸.
【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.
【功效主治】活血化瘀,泄热通腑.
【经典案例医案】临床治疗39例,痊愈24例,显效7例,有效7例,无效1例,总有效率为97.44%.
【经验心得】活血化瘀能使瘀血去、新血生,改善缺血区的血供,利于血肿的吸收,抢救血肿周围半暗带区的脑细胞,使其恢复功能.通腑泄浊法有釜底抽薪之功,风、火、痰瘀诸邪有出路,引邪下行,缓解气机逆乱,邪祛正安,以达防闭脱和醒神开闭之目的.同时通腑亦可急下存阴,使火热并灼之真阴得以保存,防止阴竭阳脱.大黄有泻下利水、止血和活血化瘀的作用.
主要成分为蒽醌衍生物,口服易吸收,主要分布于肝、肾、脑、肺,能有效消除脑水肿,增强血凝作用.而在其止血同时又能改善血肿周围缺血半暗区的血供,有利于该部脑组织的修复,促进神志清醒.水蛭为破血逐瘀之要药,张锡钝(《医学衷中参西录》)曰:"但破瘀血,不伤新血",其能有效促进血肿吸收、减轻血肿周围水肿,为治疗脑出血所必用.益母草、泽兰在活血化瘀的同时均有利水作用,能加强大黄、水蛭之功.
【方剂出处】陈隐漪,等祛瘀通腑法为主治疗脑出血39例临床观察.江苏中医药,2002;23(2):25

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