大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗哮喘配方、医案、经典案例

大柴胡汤合桂枝茯苓丸
【药物配方组成】柴胡15g,黄芩10g,半夏10g,生姜10g,枳实10g,甘草10g,白芍10g,大枣4枚,大黄3g,桂枝10g,桃仁10g,茯苓10g,牡丹皮10g.
【随症加减】若喘而汗出明显者加入麻黄10g,生石膏25g,杏仁10g;口干、渴或心烦者加生石膏30g;若外感者加入葛根10g,麻黄10g,杏仁10g;若见咳痰、恶寒,关节痛,又有太阳病痰饮内停者,故合并用小青龙汤.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,取汁100ml,每日2次口服,半个月为1个疗程.
【功效主治】活血化瘀,祛痰化饮.
【经典案例医案】治疗支气管哮喘50例,治愈12例,好转25例,未愈13例,总有效率74%.
【经验心得】本病多在少阳阳、明二经,同时兼有瘀血宿根.从六经辨证来分析本病,支气管哮喘,平素不发作时,没有咳嗽、吐痰、头痛或身痛等症,故知病不在太阳,很少见痰饮宿根;又本病未发作时如常人,不见有手足不温,大便稀或下利,恶寒,精神不振等症状,故知病未在三阴经;患者发作时多为胸胁满闷,心烦,又多见生气及情绪波动后发作或加重,故病在少阳,又临床患者多伴有大便秘或大便不畅,口干舌燥或口渴等阳明内盛症状.故知病又涉及阳明,本病发作时多在夜间或在夜间病情加重,这是病在血分的表现,结合《素问·脉要精微论》曰:"肝脉搏坚而长……当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆."故而可知本病宿根是瘀血阻滞.西医病理学研究认为,支气管哮喘末梢细支气管及肺泡间隔的超微结构的改变,可以看到黏膜充血形成皱襞或可看到血管内有血栓形成.这也支持本病有瘀血宿根存在.
用大柴胡汤清泄少阳及阳明二经之实热;桂枝茯苓丸入肝经,活血化瘀,祛除瘀血宿根.有是证用是方,用其药,二方合用,治病求本,又随症变化加减,兼及太阳表证或太阳痰饮者,合并用祛痰化饮解表的方药,三经共治兼及痰饮之病因,故而该方治疗支气管哮喘收到很好效果.
【大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗哮喘配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘臣,等.大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘50例.河南中医,2005;25(3):1920

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