冬荆散治疗咳嗽配方、医案、经典案例
冬荆散
【药物配方组成】紫菀9g,款冬花10g,连翘12g,荆芥8g,蝉蜕8g,紫苏子6g,枳壳8g,陈皮8g,黄芩6g,甘草6g
【随症加减】伴发热甚者,加葛根、柴胡、金银花;合并胃肠积滞者,加枳实、大黄、莱菔子;素体脾虚纳差者,加桂枝、焦山楂、橘红等.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.
【功效主治】宣肺降气,清润止咳,理气健脾.适用于外感咳嗽初期.
【经典案例医案】治疗小儿咳嗽246例,治愈(服2~4剂即治愈者)236例;未愈10例.日后结合其他法治疗治愈4例,总有效率96%.
李某某,男,5岁,患儿母亲代诉:咳嗽、发热2日,精神较差,嗜睡,咳声重着,有痰,不思饮食,小便正常,大便2日未解.
患儿面颊潮红,舌尖偏红,苔白,咽部充血,扁桃体轻度肿大,脉弦滑数,为过食伤脾,肠胃积滞,外受风寒而致.治宜清热导滞、宣肺止咳,处方:紫菀10g,款冬花12,荆芥8g,连翘15g,枳实8g,大黄(后下)6g,陈皮8g,甘草8g2剂,水煎分2次服.
嘱患儿母亲立即煎药喂服患儿,进1剂后如体温未降,可煎服第2剂,不必拘于每日1剂.治疗3个月复诊:患儿服药2剂后,大便已通,体温已恢复正常,咳嗽明显减轻,偶有痰,纳食亦可.
查患儿舌质淡红,苔白,咽喉已不红,桃体稍有肿大,脉象平和,遂以上方去牛蒡子、枳实、大黄,加莱菔子6g,2剂,水煎服,嘱禁食生冷,2剂后告愈.
【经验心得】小儿咳嗽虽属外感轻证,但小儿的病理学特点为:"脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热.《小儿药证直诀·原序》.如治疗不及时或不得法,往往可以迅速转为肺炎喘嗽等肺气闭塞之象.故须治疗及时,用药审慎果敢.在用药选择方面,又必须顾及小儿生理特点,"稚阴稚阳","脾常不足"《育婴家秘》
用药不宜过于苦寒、辛热.正如《温病条辨·解儿难》中:"其用药也,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡,捉风捕影,转救转剧,转去转远."治疗小儿咳嗽,应以温润宣肺、止咳为主,故方中选款冬花、荆芥为主药,配紫菀、紫苏子宣肺降气、清润止咳;连翘、蝉蜕、甘草辛凉解表,利咽止咳;少佐黄芩既可清肺经内郁之热,又可佐制荆芥辛温之性;枳壳、陈皮理气健脾化痰,因护胃气,亦是针对小儿"脾常不足"生理特点而配合使用的.
【冬荆散治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【方剂出处】张春华,等.冬荆散治疗小儿咳嗽246例.中医药研究,2000;16(3):34—35
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