麻黄连翘赤小豆汤1治疗急性肾炎配方、医案、经典案例
麻黄连翘赤小豆汤1
【麻黄连翘赤小豆汤1治疗急性肾炎配方、医案、经典案例】【药物配方组成】麻黄4~9g+连翘8~15g,赤小豆15~25g,
桑白皮9~12g,苦杏仁6~9g,生姜3~6g,大枣4~6枚,益母草9~15g,土茯苓10~15g.剂量随年龄大小而增减.
【随症加减】表邪重者加防风、荆芥;浮肿重者酌加重麻黄量;烦热口渴者加石膏湿热毒邪表现者加金银花紫花地丁,去姜枣尿少,尿检见白细胞多者加白花蛇舌草尿蛋白多者加石韦、枇杷叶;于服药1周后见辨证偏阴虚者加女贞子、墨旱莲脾肾渐复,余邪未尽者酌加茯苓皮、山药、芡实、薏苡仁.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分早晚2次服+14天为1个疗程
【功效主治】清热滋润,养血化瘀,消肿利水治疗小儿急性肾炎.
【经典案例医案】痊愈87例,显效7例,有效3例,无效3例
总有效率为97%
【经验心得】麻黄连翘赤小豆汤为《伤寒论》方原治阳黄兼表之证.近代名医冉雪峰曾评此方甘凉清润和中安中寓发散于凉润之中,发热痹气,方较越婢汤更为驯柔.故适用先天禀赋不足、脾胃虚弱之急性肾炎患儿.小儿之急性肾炎,中医称之为水肿,多属风水范畴,临床表现为风邪外袭,风水相搏,水肿迅速自上而下发展,常有肺经症状.广州地区气候特点气温高而湿度大,水本畏土,然水气过甚,土失于制,导致湿困脾土,内蕴湿热,正如《素问·六微旨大论》所说:"高下相召升降相因而变作矣."认为小儿急性肾炎的病机与麻黄连翘赤小豆汤的方证相合.治疗小儿急性肾炎应在治已病的同时,亦治疗未病,把治疗的重点放在抓住肺为水之上源,清其源则流自彻.方中麻黄宣肺利水消肿,又辅杏仁降肺逆;连翘清热解毒,与桑白皮泻肺行水生姜既能助麻黄宣散水气,又助杏仁降肺逆;大枣安中和中,赤小豆利水,又有消蛋白之功,两药合用使脾肾渐复;本方外能解表散热内能清热利湿解毒,开鬼门、洁净腑兼而有之.加益母草、土茯苓以利水不伤正.诸药合用,冀疏风消肿利水,以除风水相搏之证.
治疗小儿急性肾炎,解决水肿及循环瘀血是当务之急用麻黄连翘赤小豆汤加利水不伤正的益母草、土茯苓、白花蛇舌草等药煎服后,一是汗多,二是小便殊多,殊途同归,均可使浮肿消退.所以,肺水源清,宣降复职,一从宣发使腠理疏松,水由汗孔排出;一从肃降,使水道通调,水由膀胱而出,解除水钠潴留在皮肤疏松组织的水肿及循环瘀血现象.
【方剂出处】方淳兰,等麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿急性肾炎100例.新中医,1997;29(4):18-20
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