参苓白术散加减治疗高脂血症配方
【药物配方组成】党参10g,茯苓15g,炒白扁豆10g,山药15g,薏苡仁30g,炒白术10g,泽泻10g,砂仁10g,山楂15g,蒲黄10g,丹参15g
【随症加减】血压高者加钩藤10g(后下),生龙牡30g(先煎);大便秘结者加大黄10g;痰盛者加二陈汤.
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次温服,30日为1个疗程.
【功效主治】健脾化湿,活血通络.
【经典案例医案】临床治疗78例,临床控制42例,占54%;显效18例,占23%;有效15例,占19%;无效3例,占4%.总有效率为96%.
患者,男,48岁.患者体胖,嗜酒肉,3年来时常感到胸闷、头晕,神疲乏力,未引起注意.近日症状明显加重,并且出现双上肢麻木沉重方来就诊.查舌质淡胖大有齿痕,苔厚腻,脉濡滑.血压21/15kPa,TC8.1mmol/L,TG4.5mmol/L,余未见明显异常.诊为高脂血症,属中医脾虚湿盛之证.拟健脾化湿法,予基本方加陈皮10g,半夏8g,甘草10g治疗.服药半个疗程临床症状明显减轻,继服半个疗程复查血脂:TC降至5.2mmolL,TG为1.3mmol/L,全身症状消失,体重下降6%,血压为18/11kPa,舌淡红,苔薄,脉滑,且感全身轻爽,精神振奋,无任何不适.
【经验心得】高脂血症的产生多因脾运不足,水谷不能化为精微,聚湿为痰为浊,为膏为脂,血脉因而壅塞不通所致,或因过食膏粱厚味或嗜酒无度,化湿酿痰,进而导致血脂升高.高脂血症患者常感头晕、胸闷、恶心、腹胀、乏力、肢麻,大多数患者体型肥胖,舌苔增厚或浊腻,属中医脾虚湿盛之证,治疗以健脾化湿为基本大法,予参苓白术散加减治疗.方中党参、山药益气健脾;白术、茯苓、泽泻、薏苡仁、扁豆健脾渗湿;砂仁醒脾理气,以上诸药配伍可促使脾健运,痰湿化,膏脂除,血脂得降,进一步恢复了脾胃的正常运化功能.由于多数患者过食肥甘,酿湿化痰,痰湿郁久易致使脉络瘀阻,故加丹参、蒲黄活血通络,舒通血脉.
临床中血压偏高,头晕明显,心烦口苦者加钩藤、生龙牡平肝潜阳;大便秘结者加大黄泻下积滞,尤体胖者适用,因大黄具有明显的降血脂和减肥作用;痰湿偏盛者加二陈汤燥湿化痰,调理脾胃.
【参苓白术散加减治疗高脂血症配方】【方剂出处】麻春杰,等健脾化湿法治疗高脂血症78例观察.现代中西医结合杂志,2002:11(4):321
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