平胃散加味治疗小儿腹泻配方
【药物配方组成】甘草5g,厚朴、陈皮、白术、人参、黄芪、茯苓各10g,苍术15g
【随症加减】腹泻初期者,大便泻下不爽,酌加少量制大黄;食滞不消者,加麦芽、神曲;兼表证者,加藿香;有热者,去苍术酌加黄芩;有寒者,加炮姜、砂仁;泻水样便、小便短少者,酌加泽泻、车前子;呕吐加法半夏、生姜;腹痛甚者,加木香、白芍.
【治疗方法】煎浓汤,每6h服用1次,3天为1个疗程.
【功效主治】健脾胃,助消化.
【经典案例医案】临床治疗10例,痊愈6例,3天后症状、体征消失;显效3例,3天内腹泻减少为1~3次/天,大便基本成型;好转1例,腹泻次数减少到3~4次/天.
治验:王某,男,1岁.患儿不思乳食,大便稀溏3天,日泻数次,小便短少,口不渴.体温37.1℃营养不佳,轻度脱水,皮肤弹性较差.心率80/min,律齐,肺呼吸音清,腹呈舟状,无压痛;舌淡红,苔白腻,指纹淡青.处方为:泽泻、车前子、甘草各5g,厚朴、陈皮、白术、人参、黄芪茯苓各10g,苍术15g煎汤口服,1天4次,2天后好转,3天后痊愈,症状体征完全消失.
【平胃散加味治疗小儿腹泻配方】【经验心得】《古今医统·幼幼汇集·泻泄门》:"泄泻乃脾胃专病"《幼幼集成·泄泻证治》:"夫泄泻之本,无不由于脾胃".由此可知,小儿脾胃虚弱,肠道和脾胃功能尚未发育完全,因而吃生冷水果或乳食过饱或饮食过多,为小儿腹泻的主要因素.平胃散出自《太平惠民和剂局方》苍术"暖胃,消谷嗜食",陈皮"疗脾胃不能消谷"(《名医别录》),厚朴"治宿食不消,化水谷"(甄权),人参补脾益肺,白术补气健脾,燥湿利水.
《本草汇言》:"脾虚不健,术能补之;虚不纳,术能助之"茯苓利水渗湿,健脾安神,本草衍义》:"此物行水之功多,益心脾不可缺也."黄芪补气升阳,珍珠囊》:"黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚之不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也",甘草"补脾胃"(李杲).本方具有健脾胃、助消化、调整肠道功能的作用.朱震亨《幼科全书》云:"凡治疗泄泻,不问轻重,只要乳食如常,不生它证者,则易治愈".
【方剂出处】张威娜,等平胃散加味治疗小儿脾虚腹泻10例临床观察.中医药学报,2004;32(5):46
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