自拟方1治疗肛周湿疹配方、医案、经典案例
自拟方1
【药物配方组成】①湿热型:肛门周围出现大片红斑或有密集的粟粒大小之丘疹,瘙痒甚剧,有明显灼热感,口渴欲饮,大便干结,小便短少,舌红,苔黄腻,脉弦滑.若搔破则糜烂,滋水较多.兼饮食欠佳,胸闷,倦怠乏力不适.炒黄柏9g,苍术10g,苦参9g,生地黄15g,荆芥6g,地肤子9g,陈皮9g
②血虚夹风型:病程较久,肛门瘙痒,皮肤变厚增粗或脱屑,皮肤有抓痕血痂,皮色黯红,皮纹加深,似席纹状,舌淡,苔白或腻,脉濡缓或细涩.党参12g,白术9g,茯苓6g,当归12g,生地黄15g,鸡血藤15g,红花9g,苦参9g
【随症加减】湿热型:若热重于湿者加金银花15g,生甘草6g,白茅根15g,黄芩9g;湿重于热者加茯苓、白术、薏苡仁各15g;痒甚者加蛇床子12g,白鲜皮10g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
配合局部治疗:①熏洗.急性湿疹以清利湿热熏洗方治疗:苦参15g,花椒9g,忍冬藤12g,黄柏12g,连翘12g,地肤子15g,蛇床子15g,白鲜皮15g,茵陈10g.上药加水2000ml,煎至约1500ml,去渣,先熏洗10分钟左右,至温热适宜后再坐浴浸洗15分钟左右,每日2~3次.慢性湿疹以养血祛风熏洗方治疗:当归15g,白芍9g,生地黄9g,何首乌9g,荆芥9g,防风9g,蝉蜕5g,甘草10g用法同上.
②外用药膏.熏洗后外敷硫黄乳膏
【豫卫药准字(1996)第011100号】或扑撒爽身粉(痱子粉类),或涂搽氟轻松软膏、黑豆溜油膏等.
【功效主治】湿热型:清热利湿.血虚夹风型:健脾利湿、养血祛风.
【经典案例医案】治愈42例:临床症状消失,随访1年未见复发;好转7例:临床症状明显改善;无效1例:临床症状与治疗前无明显改观.疗程最短14天,最长56天,平均20天.其中急性7例中治愈6例,好转1例,疗程均在1个月以内,慢性43例中有42例有效,但疗程明显延长.
【经验心得】肛门湿疹比较顽固,中医认为,系湿热下注、血虚夹风所致.常因肛门部不洁或饮食失节,脾失健运,内蕴湿热或瘘管、痔核肛裂等病之分泌物的刺激所致;或患某些慢性病,日久耗伤阴液;或过食腥荤;外感风湿热邪而诱发.作者根据见症和发病机制,分为湿热型和血虚夹风型论治.
临床所见多以湿热者居多,发病中又每多相互关联,一般均有不同程度的脾失健运之征.治当从整体观念出发,"治其所主,而先其所因".故一般以清利湿热为主,血虚生风者佐以养血润肤为治.
湿热型多因饮食失节、脾失健运、内蕴湿热所致,方中黄柏苦寒清热,苍术苦温燥湿,苦参清热除湿,生地黄清热凉血,地肤子、荆芥利湿祛风止痒,陈皮和中利湿导滞.根据湿与热的偏重再以适当配伍.血虚夹风型多因湿热凝滞皮肤、日久耗伤阴液、肌肤失养所致,方用党参、当归、生地黄、鸡血藤、红花养血祛风活血,使血虚、风邪自去而收效验.
【自拟方1治疗肛周湿疹配方、医案、经典案例】治疗肛门湿疹必须注意发病原因,如系痔、肛裂、肛瘘等肛肠疾病所致,而经常有分泌物渗出,刺激肛门周围皮肤皆须彻底治疗,否则多易复发.
患处不用热水或肥皂水烫洗,避免搔抓,忌食鱼腥辛辣之品,以免症状加重.
【方剂出处】杨传忠,等辨证分型治疗肛门湿疹50例小结.安徽中医临床杂志,2003;15(2):137
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