脱肛宁口服液治疗脱肛配方、医案、经典案例
脱肛宁口服液
【药物配方组成】葛根20g,黄芪30g,麻黄8g,桔梗10g,白芍15g,党参20g,白术15g,升麻10g,柴胡15g,干姜6g,大枣5枚,黄连10g,桂枝10g,甘草10g.
【治疗方法】取以上炮制合格的药材,置不锈钢容器内,加水至淹没药面5cm,先浸泡50分钟后,加热蒸气煎煮,大火至沸,小火微沸,头煎1小时后,滤出药液,再加水复煎药渣1小时,滤出药液,药渣压榨取液,混合各次煎液及压榨液,静止沉淀,滤过,滤液加热浓缩至500ml,分装于洗净灭菌的500ml药瓶内,加盖密封,蒸气灭菌.
<5岁每次50ml,每日3次;5~10岁每次100ml,每日2
次;10~13岁每次150ml,每日2次.10日为1个疗程.
【功效主治】升阳固脱,开宣肺气.
【经典案例医案】治疗组96例,治愈86例,治愈率为
89.58%,其中I度、Ⅱ度直肠脱垂81例,治愈75例,治愈率为92.59%,提示该药对病情轻者疗效较好.在治愈的86例患者中,病程<1年者34例,1~3年者21例,3~5年者18例,≥5年者13例,提示该药对病程短者疗效较好.
【经验心得】现代医学认为,小儿直肠脱垂主要是因为小儿盆腔支持组织发育不全,不能对直肠承担支持作用,或骶骨弯曲发育不完善,直肠呈垂直状态及腰骶神经先天发育不全等,再加上长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等使腹压持续升高导致直肠脱出.《诸病源候论》:"脱肛者,大肠虚而伤子寒痢,而°,"
为气堰,其气下冲,则肛门脱出,因谓脱肛也."《张氏医通·脱肛》说:"肺……出者为虚.肛门之脱,非虚而何?况大肠与肺为表里,肺藏蕴热则闭.虚者脱,须升举而补之,慎不可用坠气之药."《难经》:"病之虚实,者为实,出者为虚."肺虚则肠下,肺与脱肛关系最为密切,阳虚中气下陷不能收摄固脱也可使直肠外脱,可见直肠脱垂与肺、脾二脏虚损有关,清阳不升,肺气失,故治以升阳固脱、开宣肺气为法脱肛宁口服液方中黄芪人脾、肺经,具生发之性,能补气升阳;葛根升发清阳以止脱;桔梗为肺经气分药,善于开提肺气;炙麻黄宜肺,共助葛根、黄芪升脱之效,惟麻黄用量不宜太大,防止汗多耗气;白芍药之酸以敛正气;干姜温脾阳;大枣、甘草、白术、党参补脾益气;升麻、柴胡升阳举陷;少用桂枝通达阳气以利脾阳健旺;因方中药偏温补,易于助火,故加苦寒之黄连以清除肠中之热.全方升阳固脱,开宣肺气,既补又收,标本兼顾,其效自捷.
此外,脱肛患儿应注意以下方面护理①正确评估并及时报告医师.能否进行正确的评估有赖于密切接触患者的护士对直肠脱垂的认识程度,判断患者是否出现直肠脱垂及脱垂的诱因和类型.评估的方法是认真观察肛门有无下坠、胀痛、便秘,有无充血水肿糜烂或出血,有无肿块脱出,能否自行还纳,询问大便次数.②观察用药效果.密切观察患儿用药后的效果,症状不明显时及时报告医师.③饮食调节与护理.向患儿及家长讲明病情,消除紧张、恐惧心理嘱其多饮水、多食水果、蔬菜以助大便排出,养成每日大便的良好习惯.大便秘结者,可服用润肠通便药,以保持大便通畅;若腹泻应及时给予止泻药物,提醒患儿随天气冷暖及时增减衣物,预防外感及遗留,.
咳嗽等,对习惯性咳嗽者要针对不同病因给予相应治疗.④腹部护理.腹部冷热刺激会使肠蠕动加快,应注意腹部保暖,可用热水袋热敷,温热刺激可减少肠蠕动,避免腹部按摩、压迫等机械性刺激,以减少肠蠕动.⑤并发症的护理.最常见的并发症是直肠脱垂部分充血水肿,甚至发生嵌顿、绞窄.护理工作应做到勤、轻、蘸、涂.勤是勤观察有无肿物脱出,能否自行还纳,指导患儿大便时勿久蹲,每次便后均应用温水清洗或消毒湿纸巾清理;轻是指清洗的用物应选择质地柔软的纸巾和毛巾;蘸是指在清洗过程中应蘸洗,切忌用力按,过多的机械摩擦会加重皮肤损害;涂是指每次清洗后应涂软膏⑥正确指导预防.及时治疗肠炎、痢疾等腹泻,防治便秘,不要用力努挣,及时治疗可使腹压增加的疾病,如百日咳、肺气肿等.
【脱肛宁口服液治疗脱肛配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘建萍,等脱肛宁口服液治疗小儿直肠脱垂96例疗效观察.河北中医,2005;27(12):902
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