加味半夏泻心汤治疗急性胃炎配方、医案、经典案例
加味半夏泻心汤
【药物配方组成】黄芩15g,黄连5g,干姜5g,党参15g,大枣10g,生甘草5g,法半夏15g,枳实15g,白及15g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.
【功效主治】和胃降逆,开结散痞.
【经典案例医案】患者刘某,女性,18岁.因突发上中腹疼痛2小时余,纳食骤减,伴腹胀、恶心欲吐、畏寒、发热、乏力,诊断为"急性胃炎,胆囊炎待排除",经用头孢氨苄、甲硝唑抗菌治疗,阿托品解痉止痛,治疗2日效不显,遂做B超检查,排除"胆囊炎".刻诊:胃脘胀痛较甚,纳差,恶心欲吐,舌红,苔黄腻以中心为甚,脉滑数.辨证为湿阻中焦,气机阻滞,寒热错杂.治以辛开苦降,处方法半夏15g,黄连5g,黄芩15g,党参30g,大枣10g,干姜10g,枳实15g,白及20g,甘草6g服1剂后上腹疼痛明显减轻,3剂后诸症基本消失.
【经验心得】半夏泻心汤出自于仲景《伤寒论》原方由半夏、黄连、党参、黄芩、干姜、大枣、甘草组成.共呈辛开苦降、寒温并用法则,临床多用于中焦寒热错杂证.作者在长期临床实践中以该方加用枳实、白及治疗急性胃炎,收到良好效果.其用枳实重在调畅中焦壅塞之气机,所谓"通则不痛";而最妙于加白及,《本经》记载其"主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,胃中邪气,贼风…",药理研究表明白及胶浆能促进家兔创面肉芽生长及愈合,且有止血、保护胃黏膜、增加其在胃壁的吸附作用,是一味对炎症、溃疡具有良好功效的药物.
作者在临床应用中体会到,针对急性胃炎患者的不同个体表现,在临床用药时还应注意加减变化,黄芩、黄连剂量宜重,一般为黄芩15g,黄连5~10g;干姜则根据湿热程度,热重者以5g为宜,热轻寒重者以10g为宜,伴有恶心、呕吐时加少许生姜;如泛酸明显,白及剂量以20~30g为宜.对于大枣,不少医家认为其性壅滞,湿重者宜去之,但作者以为脾喜燥恶湿,其湿重必致脾阳受困而不振,胃气必虚,故加用大枣调和脾胃实属必要,同时亦需加适量党参.此外,根据腹胀程度决定枳实用量,通常剂量为20g
【加味半夏泻心汤治疗急性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】郭川加味半夏泻心汤治疗急性胃炎体会中国中医急症,2004;13(9):586
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