手法和内服中药辨治梨状肌损伤配方、医案、经典案例
手法和内服中药辨治梨状肌损伤
【药物配方组成】自拟8味煎.药用:川20g,乳香15g,没药5g,芍药15g,牛膝20g,鸡血藤、木瓜各15g,甘草5ga
【随症加减】外伤瘀血型加红花、刘寄奴各10g,蜈蚣3条,全蝎5g,其中把蜈蚣、全蝎研粉冲服;寒湿型加制川乌、草乌、桂枝各10g;湿热甚加苍术、秦皮各10g,薏仁25g;气血不足兼肝阴亏虚加枸杞子、当归各15g,白术10g,黄芪25g
【治疗方法】每日1剂,水煎分3次服用,1周为1个疗程,每次煎完后将药渣装入布袋内,热敷梨状肌部,每日2次,每次20~30min
【手法和内服中药辨治梨状肌损伤配方、医案、经典案例】配合手法治疗①按摩理筋法:患者俯卧于治疗床上,全身放松,医者先按揉腰臀至大腿后侧上部,再依次揉环跳、承扶、委中、承山、解溪,最后用拇指与其他指捏法,昆仑透太溪2~3min,以使臀部及其周围的肌肉放松.然后术者拇指按于患臀部压痛点,与梨状肌投影相垂直,上下左右反复臀部弹拨梨状肌,力量由轻到重,频率由缓到速,范围由小到大,持续治疗15min②摇髋法:患者仰卧,自然屈曲患肢膝髋关节.术者以一手握定踝关节,另一手扶定膝关节,使髋关节屈曲后再做顺时针和逆时针方向的旋转摇动,摇动的速度由小到大,不应超过正常生理范围,每次治疗运摇10~15次即可.③后伸搬腿法:者侧卧,患肢在上,术者一手按于患者梨状肌部,另一手握住患者踝部用力向后牵拉,使患侧下肢尽量过度后伸4~5次
【功效主治】活血通络,舒筋止痛
【经典案例医案】临床治疗128例,痊愈:症状完全消失,腿关节活动恢复正常74例;显效:症状基本消失,腿关节活动功能趋于正常35例好转:症状有明显减轻,腿关节活动功能改善19例总有效率100%
【经验心得】本病用手法治疗可松解粘连,使毛细血管扩张,血流加快,以增加病变部位血液供应使病变部位组织复原"以达到以松治痉、痉松痛解"的目的.手法治疗后宜多卧床休息,以达到"防痉解挛"和减轻水肿,再加之用中药辨证,活血通络,舒筋止痛,在此方的基础上根据各人的体质进行中药加味治疗.并且再加外用药物梨状肌部则能调理气血,舒通经络,养神经,不但能治其标又能调理其本.方中川芎辛温,归肝、胆、心包经,辛散温通,下行血海,善开气血郁,活血止痛,为"血中之气药";乳香芳香、走窜,内能宣通脏腑,外能透达经络,功擅活血散瘀,通经止痛,伸筋消肿;没药功近似乳香,唯破血散瘀药力较雄;芍药入肝、脾经,通血脉,散瘀破积,养血止痛,平肝养阴;与甘草相配,酸甘化阴,疏筋止痛,调和气血牛膝疏利泻降,主气血滞之病,并且还具有逐瘀血、通经脉、血下行之功;鸡血藤苦、甘、温,活血舒筋,去淤血,生新血;木瓜入肝益走血.上药合用,既有活血通络止痛之效,又有养血柔筋止痛之功起到双向调节的作用.再用手法和外用中药综合治疗,不论是初期气血不畅瘀滞不通,还是后期气血失养,脉络不通均能收到满意疗效
【方剂出处】郭永明,手法和内服中药辨治梨状肌损伤128例,辽宁中医学院学报,2001;3(1):54
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