益气消肿汤治疗中老年下肢骨折后期肿胀配方、医案、经典案例
益气消肿汤治疗中老年下肢骨折后期肿胀
【药物配方组成】生黄芪30g,太子参、炒白术、炒白芍、当归、细木通、泽泻、川牛膝、防已各10g,丹参20g
【随症加减】兼受风邪,伴下肢游走性疼痛,苔薄白,脉浮者,加威灵仙、防风各10g;偏于阳虚,形寒肢冷,脉沉弱者,加炮附子5g,干姜10g;湿邪留滞,患肢酸困麻木,苔黄腻,脉濡滑者,加薏苡仁30g,苍术10g;湿热下注,小便黄赤,脉滑数者,去黄芪,加黄柏、知母、牡丹皮各10g
【治疗方法】每日1剂,煎服2次.服药1月为1个疗程
【功效主治】益气消肿
【经典案例医案】临床治疗78例,经口服益气消肿汤治疗1个疗程后,78例全部有效.其中46例为优(肢肿胀消失,肤色正常,行走后无肿胀),30例为良(患肢肿胀消失,肤色接近正常,行走后稍有肿胀),2例为可(患肢肿胀基本消失,肤色光亮,但久行后肿胀仍要加重)
治验:冯某某,男,62岁.左侧股骨粗隆间骨折.经清创、切开复位、手术内固定等处理后,手术切口愈合拆线,骨折处愈合良好,但左下肢足至膝以上肿胀明显,晨轻夕重,按之凹陷不起,皮肤颜色光亮、温度降低,肿胀持续6周未能消退,行走后肿胀加重,肢体酸重.患者平素畏寒肢冷,腰脊酸痛,舌胖大、白腻,脉沉细.证属外伤后阳气受损,寒湿留滞,拟益气温阳,除湿消肿.益气消肿汤加味,处方:生黄芪30g炮附子5g,太子参、干姜、炒白术、炒白芍、当归、细木通、泽泻、川牛膝、防已各10g,丹参、炒杜仲各20g.每日1剂,水煎温服.服药1个月后,下肢肿胀消退,腰酸亦失,行走等活动自如.
【经验心得】中老年下肢骨折术后肿胀为临床常见症.由于患者肢体长期内外固定,卧床休息,活动减少,使局部血管、淋巴管弹性减低,毛细血管、毛细淋巴管阻塞,导致下肢血液、淋巴液回流障碍,从而出现下肢水肿.中医学认为本病外伤术后,本身正气损伤,加上长时间卧床,久卧伤气正气虚弱,脾失健运,运化失司,易生水湿;气虚卫阳不足,易受风寒之邪来袭;风寒之邪与湿浊留滞于肌肤经络,气血运行不畅而成肿胀故治拟益气补中,利水消肿,除湿化瘀.基本方中生黄芪太子参益气补中,炒白术健脾除湿,细木通、防己、泽泻利水消肿,炒白芍、当归、丹参、川牛膝养血和营,化瘀下行.诸药合用,共奏益气消肿之功.
【益气消肿汤治疗中老年下肢骨折后期肿胀配方、医案、经典案例】【方剂出处】殳跃飞,等,益气消肿汤治疗中老年下肢骨折后期肿胀78例,浙江中医杂志,2001;(9):478
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