枳术丸加味治疗习惯性便秘配方
【药物配方组成】生白术15~30g,枳实12g
【随症加减】气虚甚者加炙黄芪15g,党参12g;阴虚津亏者加火麻仁15g,何首乌12g;肾阳虚者加肉桂3g.
【治疗方法】上方,每日1剂,水煎服,连服1个月.
【功效主治】健脾,益气,通便.
【经典案例医案】临床治疗29例,治愈大便正常,自觉症状消除;显效:便秘症状明显改善,有时服用一般性泻药;有效:便秘症状改善,仍需经常服用一般性泻药;无效停药后又感大便困难,与治疗前相似,需服泻药或手助排便.疗程满1个月,停药3个月后随访.治愈14例;显效8例有效4例;无效3例.
【经验心得】直肠弛缓型改变所致便秘,发病率高,尤以经产妇及中老年女性多见,除主症表现外,多伴神疲乏力、舌淡苔薄、脉虚等虚证表现.病在肠腑,实根在脏腑,大肠具有传导排泄的作用,而肛门具有调节和控制排便的功能,大肠传导功能的实现,除本身的腔道平坦、通畅外还有赖于脏腑气血的调畅,只有脏腑气血旺盛,血脉调和,大肠才能传导有序,排泄正常.便秘病位在大肠,但与肺、脾、肾尤以脾脏关系密切脾主运化、升清.此处的升清包含两层意思:一是指精微物质输布全身,二是指脾具有升清固脱作用.直肠黏膜脱垂、会阴下降、直肠前突等所致的出口梗阻型便秘,则常由脾的升清固脱乏力所致,故脾虚常可导致便秘.中气亏虚使肠道传输乏力,虽有便意但临厕努挣无力,挣则汗出、气短,大便并不干燥,但排出困难.这类便秘治疗的关键是健脾;另外,大肠的"变化出焉",本人认为是小肠泌别清浊功能的继续,是胃降浊功能的延伸,大肠的传导功能异常,与小肠有一定关系而小肠功能,主要体现于脾的运化和传输方面,因此脾的功能如何,直接影响到大肠的"变化出焉".治疗便秘,要从整体考虑,若单纯泻下润肠,只能治标不治本,泻药用之过久还可损伤大肠,加重便秘.本病属于本虚标实之疾,扶正的同时,还要通导肠道积滞.
术丸的应用,恰合其理.白术能健脾补肺,若生用则还具有润肠的作用.对于虚证便秘,要重用白术,白术为治疗气虚便秘的专药".根据现代药理研究,白术有促进肠胃分泌,使胃肠分泌旺盛,蠕动增加的作用,这可能就是白术通便的机制所在.
枳实能行气导滞,现代研究认为,枳实能促进肠蠕动.
【枳术丸加味治疗习惯性便秘配方】【方剂出处】刘艳歌,等枳术丸加味治疗虚证便秘29例.辽宁中医学院学报,2002;4(4):281
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