易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

固精秘浊方治疗糖尿病肾病配方

【药物配方组成】黄芪30g ， 白术10g ， 生地黄、熟地黄各15g ， 黄精、女贞子、土茯苓、荠菜花各30g ， 萆10g ， 桑螵蛸15g ， 益智仁10g 。
【随症加减】水肿加茯苓皮、五加皮；便溏加莲须、芡实、五味子、白扁豆；腰膝酸软重者加桑寄生、牛膝等 。
【治疗方法】每日1剂 ， 水煎 ， 分2次温服 。同时根据患者血糖水平予以降糖治疗 。
【固精秘浊方治疗糖尿病肾病配方】【功效】温补脾肾 ， 固精秘浊 。
【经典案例医案】临床治疗40例 ， 显效17例 ， 有效14例 ， 无效9例 ， 总有效率77.5% 。
苏某 ， 女 ， 65岁 。2型糖尿病史25年 ， 一直服降糖西药治疗 。
近1个月出现乏力加重 ， 畏寒 ， 头晕目眩 ， 手麻 ， 腰膝酸软 ， 腹胀食少 ， 大便稀溏 ， 尿量减少 。双下肢轻度指凹性水肿 ， 舌胖黯淡 ， 边有齿痕 ， 白腻 ， 脉沉弦 。查空腹血糖12.2mmol/L ， 尿糖（+） ， 尿蛋白（+） ， 尿酮体（一） ， 尿蛋白定量1.24g/24h ， 尿微量白蛋白定量150mg/24h ， 肝功能、血清尿素氮、血清肌酐均正常 ， 血压145/75mmHg 。诊断为2型糖尿病合并早期肾病 。中医辨证属消渴日久 ， 脾肾阳虚 ， 兼有血瘀 。治以温补脾肾、固精秘、活血化瘀 。黄芪30g ， 白术10g ， 生地黄、熟地黄各15g ， 黄精、女贞子、土茯苓、荠菜花各30g ， 萆蔛10g ， 桑螵蛸15g ， 益智仁10g ， 鸡血藤15g ， 当归、川芎、赤芍各10g ， 翻白草30g ， 丹参20g ， 桑寄生30g ， 牛膝、木瓜各10g ， 茯苓皮30g ， 五加皮、莲须、芡实、扁豆各10g 。每日1剂 ， 水煎分2次温服 。同时配以格列吡嗪15mg/d ， 肠溶二甲双胍1500mg/d ， 拜唐苹150mg/d ， 均分1天3次给药 。二诊：乏力减轻 ， 双下肢不肿 ， 余症皆有好转 ， 舌淡胖 ， 苔薄白 ， 脉弦 。查空腹血糖8.6mmol/L ， 尿糖（+）尿蛋白（+）病情好转 ， 续服前方 。如此守方加减服药2个月后 ， 患者又来复诊 ， 诸症皆瘥 ， 自觉无明显不适 。查空腹血糖6.8mmol/L ， 尿糖（一） ， 尿蛋白（-） ， 尿蛋白定量0.04g/24h ， 尿微量白蛋白定量10mg/24h ， 肝功能、血清尿素氮、血清肌酐均正常 。故予降糖西药减量续服 ， 中药方中去茯苓皮、五加皮 ， 加山茱萸、牡丹皮、泽泻、山药、灵芝、菟丝子 ， 制成丸药久服以巩固疗效 。
：翻白草 ， 出自《救荒本草》植物名委陵菜 ， 别名翻白草、白头翁（湖北俗称）蛤蟆草、天青地白等 。为双子叶植物蔷薇科Rosaceae委陵菜 Potentilla chinensis Ser的干燥带根全草 ， 或仅用其根 ， 亦可鲜品入药 。本品在大部分地区作翻白草入药；少数地区作白头翁使用 ， 称为黄州白头翁 。苦 ， 寒 。归肝、大肠经 。功能清热解毒 ， 凉血止痢 。
【经验心得】蛋白尿的出现与脾、肾两脏功能关系密切 。脾主升清 ， 脾气散精 ， 主运化、统摄；肾主封藏 ， 司职开合 。精微物质的升清输布主要由脾、肾二脏主持 。由于消渴日久 ， 阴损及阳 ， 渐至肾阳亏虚 。脾阳失肾阳之温煦 ， 则脾阳不振；或患者平素过食寒凉 ， 久则伤及脾阳 ， 则脾阳本虚；终至脾肾阳气俱虚 。若脾阳不足、脾失健运 ， 则脾不散精、失于统摄；若肾阳不足、肾失封藏、开阖失常 ， 则精气下泄 ， 清浊混下 ， 形成蛋白尿 。故治疗重在温补脾肾、固精秘浊 ， 以求治本 。方中黄芪、白术健脾益气 ， 温补中焦；生地黄、熟地黄、黄精、女贞子补益肾精；桑螵蛸、益智仁兼可暖肾固涩；土茯苓甘、淡、平 ， 无毒 ， 《滇南本草》认为“能治五淋白浊”；荠菜花味甘性平 ， 有利尿、和脾、止血、消炎等功效；萆分清秘浊 ， 苏廷琬云其有化阴以达阳之功 ， “盖阴化则清升 ， 阳导则浊降 ， 并不因于除湿也” ， 此化阴即回收精微物质（蛋白） ， 导阳即化气利水（利尿） 。综观全方 ， 共奏温补脾肾、固精秘浊之功 ， 标本兼治 。
【方剂出处】周阳 ， 等 。温补脾肾固精秘浊法治疗糖尿病肾病蛋白尿40例 。辽宁中医杂志 ， 2005,32（5）：423

    推荐阅读


    上一篇：益肾蠲毒汤治疗糖尿病肾病配方

    下一篇：瓜蒌瞿麦散治疗糖尿病肾病配方