甘温散火法治疗复发性口腔溃疡配方
【药物组成】党参15g,黄芪30g,白术10g,川附片10g(先煎2h),干姜3~10g,大枣10g,黄芩10g,黄连3~10g,茵陈10g,柴胡10g,升麻6g,桔梗10g,甘草6g
【随症加减】舌苔黄者去附片,加黄柏、薏苡仁;心火盛者加竹叶、木通;肝火盛加龙胆草;便秘加大黄
【治疗方法】发作期每日1剂,水煎分2次服,7d为1个疗程间歇期以上药研末,制为蜜丸,每丸9g,每次1丸,每日2次,连服2个月治后随访1年
【功效主治】补虚泻热
【临床运用】64例患者治疗组治愈39例,有效22例,无效3例,总有效率95.23%
曹某,男,60岁,2003年7月18日初诊.反复出现口腔溃疡5年,伴神疲乏力.5年来口腔内反复发生溃疡,时作时止,发作时溃疡处疼痛不适,影响进食睡眠,自服维生素B2片、导赤片、黄连上清片等药,初期可暂时缓解疼痛,促进溃疡愈合,但不能根治,随着病程延长,服上述药物效果越来越差诊前1周因劳果致口腔溃疡复发,溃疡疼痛,影响进食及睡眠,感神疲乏力,口淡无味,食纳少,便溏.患者面色少华,口腔内有2处溃疡疮面色白,舌质淡、边有齿痕、苔薄白,脉细.证属脾气亏虚,虚火上炎治宜健脾益气,甘温散火.投自拟方:党参15g,黄芪30g,白术10g,川附片10g,干姜5g,大枣10g,黄10g,黄连6g,茵陈10g柴胡10g,升麻6g,桔梗10g,甘草6g.服药7剂后,口腔溃疡已愈合,神疲乏力较前减轻.嘱患者将上方制成蜜丸,每次1丸,每日2次,共服2月,1年后随访口腔溃疡未再发作.
【经验体会】复发性口腔溃疡,属于祖国医学"口疮"的范畴.现代医学认为其与维生素缺乏、自主神经功能素乱、内分泌失调、自身免疫及精神等因素有关,其发病机制至今尚不十分清楚.中医临床对于"口疮"多以心脾积热及阴虚火旺论治,但单纯应用清热泻火或滋阴药对于很大一部分复发性口腔溃疡患者却收效甚微.其原因正如张景岳所云:"口疮连年不愈者,此为虚火也."李东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中指出"脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位".他认为:"阳在上而阴在下,脾主升而胃主降,若元气亏虚,升降失常,则下焦阴分之火不能潜藏阴位而致升腾为患."脾之经脉连舌根散舌下若脾胃虚弱,土虚则浮热上炎,熏蒸于口而致口舌生疮本组病例,虽有舌生疮、灼热疼痛等热证的表现,但也均有脾气亏虚的临床表现其原因主要是由于饮食不节,损伤脾胃或劳倦过度,脾气受损,或过服苦寒药物,中阳受损,致使中气虚衰,则易使饮食、水湿停滞,宿食、积食与水湿、痰饮阻滞,日久实邪化火,虚火上浮,熏灼口舌,而发为溃疡.因此,当治以甘温健脾补益中气配合升阳散火,泻火解毒.方中黄芪、党参、大枣、甘草合用,甘温益气补其虚,同时黄芪、党参、甘草能调节免疫功能;白术茵陈燥湿化湿,又可清解郁热:柴胡、升麻、桔梗载药上行,桔梗配甘草为桔梗汤,具有清热、解毒、止痛的功效;黄芩、黄连苦寒降泻除热而解毒;附片、干姜辛温开结散寒而温脾阳,附片还能温补命门全方共用起到补虚泻热,标本兼治的作用
【甘温散火法治疗复发性口腔溃疡配方】【方剂出处】黄明皓,等,甘温散火法治疗复发性口腔溃疡64例疗效观察,云南中医中药杂志,2006,27(4):9
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