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养血蠲痹汤治疗腰椎间盘突出配方

【药物配方组成】熟地黄30g,当归30g,白芍30g,川芎30g,秦艽10g,威灵仙10g,防风10g,怀牛膝10g,制附子10g(先煎),全蝎10g,续断20g,生薏苡仁15g,木香10g,乳香、没药各6g
【随症加减】腰腿痛遇寒更甚者附子可逐渐加量至30g(先煎2h),加干姜10g;舌苔白腻者改薏苡仁30g,加苍术10g
【治疗方法】每日1剂水煎2次,取汁300ml,早晚2次分服.
【功效】活血行气、柔肝补肾、祛风散寒.
【经典案例医案】临床治疗40例.显效19例,有效10例,无效11例,总有效率72.5%
治验:朱某,男,37岁.2006年3月初诊.主诉:腰痛伴
左下肢窜痛4周,加重2日.患者从事体力劳动,4周前自述无明显诱因出现腰痛,痛不甚,之后腰痛逐渐加重伴左下肢窜走样疼痛、麻木感,遇风冷及阴雨天更甚,2日前因气温骤降,腰腿痛加重,现症:表情痛苦、腰部剧痛重着伴左下肢窜痛,咳时痛甚,由他人搀扶就诊,自觉腰腿冰凉得暖则舒.舌正红,,、
苔白略厚,脉弦.检查:脊柱向右侧弯,腰4~5椎旁压痛明显并沿臀部、大腿后侧至小腿放射,左侧直腿高试验20°,加强试验阳性.CT提示:腰4~5椎间盘突出.西医诊断:腰椎间盘突出症.中医诊断:痹证、腰痛,辨证:肝肾不足,风寒湿邪外袭,血气痹阻;治则:养血活血补肾,祛风散寒除湿;熟地黄30g,当归30g,白芍30g,川芎30g,秦艽10g,威灵仙10g,防风10g,怀牛膝10g,制附子20g(先煎2h),全蝎10g,续断20g,生薏苡仁30g,千姜10g,木香10g,乳没各6g,服药7剂后腰腿痛明显减轻,自行就诊,仍觉腰腿怕风冷,原方改附子30g,又服7剂,诸症消失,左侧直腿抬高试验90°,随访1年未复发.
【经验心得】肝血不足,血不养筋,则筋脉拘急不舒及麻木;肝肾同源,肝血不足,致肾精亏虚,腰为肾之府,肝肾不足则见腰痛不可俯仰;风寒湿邪外袭则出现腰腿冷痛,疼痛游,,,
走不定及腰腿重着等诸证.治疗用大剂量养血活血药,同时用补肾强腰,祛风散寒除湿行气之剂,使筋脉得以濡养,外邪得以祛除.养血蠲痹汤中大剂四物汤配乳没,木香养血活血行气,使痹阻之气血得以畅通,使拘急、麻木之筋脉得以濡养;熟地黄、牛膝、续断补肾精、壮腰膝,固本以驱邪;威灵仙、防风、秦艽祛风除湿,附子散寒止痛,全蝎祛风通络,散寒除湿,薏苡仁健脾渗湿除痹.全方养血活血行气,柔肝补肾,祛风散寒、除湿通络.
【养血蠲痹汤治疗腰椎间盘突出配方】【方剂出处】宋连会养血蠲痹汤治疗腰椎间盘突出症40例.中外健康文摘,2007,4(10):178

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