天麻钩藤饮合导赤散加减治疗中老年高血压配方、医案、经典案例
天麻钩藤饮合导赤散加减
【药物配方组成】天麻10g,钩藤(后下)20g,珍珠母30g,白芍15g,桑寄生10g,栀子10g,麦冬15g,竹叶6g,首乌藤30g,合欢皮15g,女贞子12g,枸杞子10g
【随症加减】肝肾亏虚,夜尿频数,腰膝酸软明显加杜仲、补骨脂;胸闷痛加丹参、红花;尿少、足肿加车前子、泽泻;心悸不寐加龙齿、酸枣仁;潮热汗出加知母、黄柏等;脾胃虚弱加白术、茯苓.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效】清心除烦,平肝潜阳,养阴安神.
【经典案例医案】临床治疗38例,治愈21例,有效15例,无效2例,总有效率为94.73%
【经验心得】围绝经期高血压多属于神经性高血压,与原发性高血压相比,具有病程短、波动性大、更易受情绪变化影响、临床症状重、并发症轻等特点,少有心、脑、肾等靶器官的改变.
围绝经期高血压只是伴随着围绝经期并发的一个常见病,并多数随围绝经期结束而痊愈.近年来临床报道多从肝肾亏虚论治围绝经期高血压,用药偏温补.导致围绝经期高血压的原因是以心肝火旺、肝阳上亢为主,肝肾阴虚为辅.
《素问·上古天真论》曰:"女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子…七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通…"可见这里"七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭"是指围绝经期的生理改变.患者因这些生理变化,常出现情志不畅,易怒、易紧张,甚至沮丧等,而每因情绪不佳、动怒后,血压便升高,临床症状加重中医学认为心主神志,肝主疏泄,心、肝在人体调节情志中起主要作用.
心属火,肝属木,火木之性皆易生发,若心火内灼,肝火上炎,神明被扰,而出现心烦、失眠、急躁、易怒等症,汗为心之液,热随液出,则烘热汗出.因此,心肝火旺肝阳上亢是本病的病理基础,而肝肾亏虚是本病的生理改变.故治以清心火、平肝阳为主,佐以滋养肝肾、养心安神.方中用导赤散清心除烦,引热下行,天麻、钩藤、珍珠母平肝清肝降压,为君药;女贞子、枸杞子、桑寄生、白芍滋养肝肾,为臣药;佐以首乌藤、合欢皮清心安神.诸药相配,共奏清心除烦、平肝潜阳、养阴安神之效.
【天麻钩藤饮合导赤散加减治疗中老年高血压配方、医案、经典案例】若要巩固疗效,还需加强患者的心理疏导,以解除她们的思想顾虑,保持乐观向上的心态.
【方剂出处】欧文.养阴清心平肝法治疗妇女围绝经期高血压38例疗效观察.河北中医,2005,27(9):657
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