治血崩方能治疗妇科病吗？
冉雪峰当归一钱,芍药一钱,干姜一钱,棕榈一钱,出自宋陈自明《妇人大全良方》.治妇人血崩,屡效方,各煅存性为末.醋汤调下.崩为阴道大量出血,本方立法一在于调,一在于止.血崩必需止血,当为正治之法,如病因不除,血虽止而病未除,可能导致其他的继发病,所以在用姜炭、棕榈炭的同时,合当归、白芍调经,经调则血行正常,血行正常则崩自止.本方虽在临床上不能操一切必胜的可能,但在立法理论上是科学合理的,可从这个指导原则出发,根据不同的情况,分别采取不同的措施,"大匠示人以规距,不示人以巧"此之谓也.
蔡小荪血证崩漏,首辨阴阳,崩漏是月经病中较为严重的病证,明徐春甫《古今医统》谓:"妇人崩漏,最为大病."张景岳云:"崩漏不止,经乱之甚是也."患者常因暴崩不止,或久漏缠绵而影响身心健康.前人对于治崩,提出了"塞流、澄源复旧"三法,认为"急则治其标",止血为当务之急.崩漏的止血,并非易事,因为崩漏病因众多,临诊时病情错综复杂,常为虚实夹杂,寒热互见,气血同病,必须详审病机.治疗之时应首辨阴阳,"审其阴阳以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳".执简驭繁可概括为:凡出血色质赤紫黏稠的属阳崩,黯淡稀薄的属阴崩.在病机上应注意分清是开阖不当,还是固摄乏权;是血病及气,还是气病及血.才能掌握好补与清泽的治疗主次,立方遣药的标本兼顾.一般讲肝郁化火,迫血妄行,或瘀滞冲任,血不归经的是开阖太过,为阳崩;而冲任受损,脾气虚弱,中气下陷不能统血摄血的属固摄乏权,为阴崩.前者宜清热化瘀,凉血止崩;后者宜益气健脾,补肾固冲.除了素体阳虚者外,多数阴崩是由于久崩、久漏而阴血大伤,气无所附,阳气亏损所致.女科治疗原则主张"求因为主,止血为辅";补虚不恋邪,止血不留瘀;标本兼顾,气血互治,温凉同用,攻补并施,通涩得当,阴阳平调.注意"阴中求阳,阳中求阴".指出若取纯阳温煦,或择纯阴滋补,则有阳升而火动,或阴复而阳损之弊.故补阴时适当加入益气温阳之品,补阳时适当配以滋阴养血之味,从而使"阳得阴助而生化无穷,阴得阳升而泉源不竭".气血阴阳寒热虚实等在崩漏发病的整个过程中,会相错相涉,必须"悟脏气之强弱、精气之消长、症势之缓急、攻补之先后,斯足称良医"
蒲辅周本方治崩血、漏血过多,是基础方.无热者,宜用胶艾四物汤补之;若热重者,用知柏四物汤清之;热轻少者,用四物汤加炒黄芩、黑荆芥和之;漏血涩少,有瘀滞者,宜四物汤加香附、桃仁、红花行之,兼气血虚者,用八珍汤加红花、炮姜、艾叶炭、侧柏炭、荆芥炭、莲房炭、黄酒、童便加水同煎.崩血心腹痛甚者,名杀血心痛,乃血滞不散,宜失笑散;若崩血初起胀痛,胀重于痛,有气滞瘀凝者,宜琥珀散,,,
利之;若因思虑伤脾,心脾失调者,宜归脾汤;若恚怒伤肝者,逍遥散加香附、青皮平之;崩漏日久,脾伤食少,中气下陷不能统血者,宜补中益气汤、升阳益胃汤、升阳举轻汤加减择用之;崩漏日久,气血已亏,冲任损伤者,宜十全大补汤、人参养荣汤加杜仲之类;崩血补之仍不止者,当防其滑脱,宜用地榆一两,水醋各半煎,露一宿次早温服往往立止,止后随证选方治之.我在临床上遇形瘦血热致崩漏者,嘱用新鲜地骨皮2~4两,用纱布包,瘦猪肉四两,或用排骨半斤,文火炖两三小时,去地骨皮,服汤,肉亦可食,一月之中可炖三四次,用之适当多有效.
【治血崩方能治疗妇科病吗？】兼气虚者,亦可加黄芪;肝肾偏虚、阴阳失调者,用二至丸加橹豆各五钱,煎服亦有效;老年血崩之验方:当归熟地、阿胶、红花、冬瓜子,我用过亦有效.《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》云:"妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止…所以血不止者,其症不去故也,当下其瘕,桂枝茯苓丸主之."每服黄豆大一丸,如效不显着可加至三丸.用量甚少,只消那一点瘀,不然瘀发展大了,就会影响胎,造成流产.我曾治一女性,流产3胎,分析为血瘀为害,第4胎我用少腹逐瘀汤,怀胎足月生产.可见古人经验可贵,用之亦要灵活.
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