普济消毒饮治手足口病配方、医案、经典案例
普济消毒饮治手足口病
手足口病是一种由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引发的急性传染病，属中医学“湿温”“时疫”等范畴 。中医学认为，手足口病的发生以感染时邪为主，邪毒由口鼻而入，蕴郁肺脾 。肺合皮毛，主宣肃，外邪袭肺，肺失宣肃，可见肺卫症状；脾主肌肉，“风毒湿热”与血气相搏，发于肌肤，在口则为口腔溃疡在手足则发为水疱，治疗当以清热解毒利湿为主 。小儿为稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速；毒邪自口鼻而入，内蕴三焦，发于心脾，因舌为心之苗，脾开窍于口而主四肢，故疱疹以口及手足为主，兼见发热，一般预后较好 。严重则毒热内陷，蒙蔽心包，引动肝风，或湿热窜及经络，临床可见嗜睡、易惊、肌肉阵挛、头痛、呕吐、颈项强直、肌肉痿软无力等 。中医药治疗本病有其特色和优势，郑师讲，本病的治疗关键在于早诊断、早治疗，透邪外出，严防毒邪内陷，“逆传心包”，常用普济消毒饮化裁治疗而获良效 。
【经典案例医案】
患儿张某，男，3岁，郑州荥阳市人，2011年7月22日初诊 。
主诉：发热、皮疹2天 。
现病史：患儿2天前出现发热，体温最高38.9℃，到当地医院查体见口腔多个疱疹，部分已破溃，疼痛，手足及肛周可见较多疱疹，伴有瘙痒，应用头孢类抗生素、利巴韦林及中成药治疗不见好转而求郑师诊治 。诊见：发热，体温38.7℃，有汗，手足、臀腰可见较多疱疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显，多个口腔疱疹，大便偏干 。舌质红，苔白兼黄，脉浮数 。
诊断：手足口病 。
西医诊断：手足口病 。
辨证：毒邪侵袭，湿热内蕴 。
治法：透邪清热，解毒燥湿 。
方药：普济消毒饮加减 。
处方：黄连3g，黄芩6g，炒僵蚕10g，牛蒡子6g，薄荷3g，桔梗6g，金银花10g，连翘6g，玄参6g，升麻3g，柴胡6g，甘草6g2剂，日1剂，水煎，分2次服 。
二诊（2011年7月24日）：服上方2剂，发热见退，体温降至38℃以下，精神好转，口腔内疱疹势消，大便通畅，舌苔转白腻，脉见滑数 。上方去薄荷，加生薏苡仁10g
日1剂，水煎服 。3剂后诸症消失而愈 。
按：本例手足口病，发病2天，症状典型，郑师直投普济消毒饮加减2剂见效 。二诊热降神振，苔见白腻，去薄荷，加生薏苡仁以化湿清热，3剂收功 。郑师常讲手足口病“不怕高热皮疹多，就怕疹隐精神差”，后者说明毒邪内陷，正气将溃，系为重证危候，并一再告诫我们“一定要时刻重视小儿神态”，可谓经验之谈 。
【普济消毒饮治手足口病配方、医案、经典案例】（高国财、郑宏整理）
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