济川煎能治疗妇科病吗？
蔡小荪产后大便难与一般大便秘结虽有其相同之处,但又自具特点.本症首见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》是妇人产后常见的三种病证之一.故《张氏医通》说产后去血过多,大肠干涸,每至三五日而大便始通,此其常也".本症应与大便秘结等相互参看.常见证候血虚津亏产后大便难:产后数日,甚或旬日不解大便,腹微胀,无痛楚,或无任何自觉腹部不适症状,或伴有一般产后表现,如体质虚弱、自汗等,舌红苔燥少津液,脉细数无力.阳明腑实产后大便难:与一般阳明腑实大便难所不同者是发生于妇人产后,同样具有脘腹痞满胀痛,拒按,或发热、口渴、小便黄、舌苔黄、脉数等.二证共同表现为产后大便困难,但前者为虚证,后者为本虚而标实证.血虚津亏者,因产后失血过多,或因复大汗、呕吐亡其津液所致,故《景岳全书》说:"产后大便秘结,以其失血之津液不足而然".《金匮要略》谓:"亡津液胃燥,故大便难",此处胃包括大肠而言,"大肠少津液之润,是以便结不解"(《杂证会心录》).治当养血滋阴,润肠通便,方用济川煎加减,或八珍汤加桃仁、杏仁、何首乌等阳明腑实者,虽有阳明腑实燥热之临床见症,如发热、口渴、腹痛、拒按、舌苔黄等,但实属产后血虚津亏,治宜滋阴通下,方可用增液承气汤加减.《寿世保元》说:"产后大便不通,因去血过多,大肠干涸,或血虚火燥干涸,不计其日期,饮食数,多以药通润之.必待腹满觉胀,自欲去下不能者,乃结在直肠,宜猪胆汁润之.若服苦寒药润通,反伤中焦元气,或愈加难通,或通而泻不能止,必成败症".产后血气即虚,津液方乏,大便难一症总因虚者为多而实者少见.所以用药宜滋润温通,切忌苦寒峻下,非不得已而下之者,十去其七,衰其大半即可.然后宜改用补气养血、滋润温通之剂,以复其本原.
顾兆农本方出于《景岳全书·卷五十·之新方八阵》,是治肾虚气弱,大便不通,小便清长,腰背酸软的专方.全方六味,归、膝、枳、泽泻、升麻、肉苁蓉,历来人说本方以当归为君,我认为应以苁蓉为君.
苁蓉一药,咸温润泽,补肾而又润肠,而妇人产后,血枯肠燥,况产伤及肾,多见肾气不足,故肉苁蓉为君,治产后大便难证,颇宜.
【济川煎能治疗妇科病吗？】朱小南用本方曾治于某,已婚,工人.1959年10月就诊:近生第1胎,流血较多,头眩目花,面色萎黄分娩后数日间,饮食如常而大便不爽,排出困难,最近3日未更,舌质淡而有薄苔,脉象细涩,恶露不多,色较淡,腹部并无膨胀感.证属血枯肠燥.治拟养血润肠.油当归9克,炒黑芝12克,柏子仁9克,制香附6克,炒枳壳4.5克,焦白术6克,甜苁蓉9克,全瓜蒌9克,云茯苓9克,陈皮6克,服后大便得以润下.产后大便难,《金匮要略》谓:"新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难."盖分娩后气血暴虚,津液不足,肠间干燥,传送乏力,故而大便艰难.本症轻者可用食治法,简易而妥善之法有二:一为多食菠菜,菠菜能补血润肠,使大便容易排出.另一为清晨空腹时服蜂蜜一大匙,然后再饮温开水一大杯,往往能够达到润肠通便之目的.药治以油当归为主,因其既能补血又能润肠;此外黑芝麻、甜苁蓉均可应用,能润肠而不伤正;数日未曾大便,可加全瓜蒌润大肠导积滞;另佐以芳香顺气健脾悦胃之品,如香附、枳壳、白术、陈皮等,健脾气助运化,帮助大肠传送之力.若产后大便难而有口干心烦者,则可用二地(生地黄、熟地黄)、二冬(天冬、冬)清虚热,润肠燥,颇效.另有以五仁丸(《世医得效方》)方:桃仁、仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、陈皮,改作汤剂服用.
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