干祖望五味合剂的配方组成
【配方组成】当归10g，山药10g，五味子10g，酸枣仁10g，龙眼肉12个 。
【作用与功效】养营补血，滋阴益津 。
【适应证】治疗耳源性眩晕症，梅尼埃综合征 。
【干氏临证心得】眩晕之作，肝阳上亢为多 。所以上亢者，营血失于滋养，肾水缺乏润涵，所以用当归以养营补血，山药以补脾胃阴液、益肺肾之津 。但这样远水难救近火，故又以五味子的敛肺滋肾、生津敛涩，酸枣仁的养心安神、益阴酸敛，龙眼肉的养血益肝，补心安神相配 。此三味的酸敛、镇静、催眠作用，合在一起，对眩晕病有“一鼓而擒之”的气概 。
全方药仅五味，而已寓标本兼顾之意 。本方在1955年第三期《新中医药》发表之后，35年中被广泛采用，现为上海眼耳鼻喉科医院作为常用药，不必强调“辨，证”，只要舌无厚苔，身无发热者，俱可取用，而且来效迅速，入口味美，很易为病家所接受 。
如治刘某，女，45岁 。1993年3月2日初诊 。光学仪器厂工作 。眩晕1个月有余，过去也曾有过，但为时短暂 。今作不愈，左耳鸣叫 。能接收外来噪声，有时突有沉重感，伴以泛恶 。检查：有轻度眼球震颤 。舌白腻苔，脉细而弦 。医案：痰浊久困，未得一清 。方取化浊消痰一法 。
胆南星3g，陈皮6g，藿香10g，佩兰10g，半夏6g，石菖蒲3g，枳实6g，薏苡仁10g，甘草3g，7剂煎服 。
二诊，1993年3月10日诊 。药进7剂眩晕明显减轻，
耳鸣缓解，泛恶接近消失 。头顶部出现紧张感，两腿乏力无劲 。检查：测血压125/90mmHg 。眼球震颤消失 。舌薄苔，脉左平右细 。
医案：痰浊渐清，虚象似露端倪 。裁方逐渐向扶正靠近 。
太子参10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，法半夏6g，蝉蜕3g，石菖蒲3g，穞豆衣10g，夏枯草10g，罗布麻10g，7剂煎服 。
三诊，1993年3月30日诊 。又进21剂，血压已正常，眩晕还有偶然一作，常呈闪电性 。右耳轰轰而鸣，量不大，调不高 。两腿已有力一些 。现以百会为中心头痛，如重物压着感 。检查：眼球震颤已消失 。舌薄苔，脉细弦 。
医案：曩昔以内伏湿浊，只能醒脾中扶正 。刻下残邪告清，可以取潜阳育阴矣 。桑叶6g，菊花10g，沙苑子10g，熟地黄10g，山药10g，茯苓10g，泽泻6g，牡丹皮10g，当归10g，川芎3g，7剂煎服 。
【解读赏析】耳源性眩晕症，多与膜迷路积水有关，为一种内耳的非炎性疾病 。临床表现为眩晕，觉四周什物旋转，一侧耳鸣，听力下降，眼球震颤，恶心呕吐，不稳定感（不平衡），发病突然 。
有属外耳疾病者，这种眩晕常在局部疼痛之后出现，程度轻重不一，系耵聍或异物紧贴鼓膜上，引起内耳充血水肿所致 。也常见中耳炎病人，累及迷路时产生眩晕，查可见鼓膜穿孔、流脓 。如果是迷路周围炎症，常有轻度眩晕，眼球震颤，乳突部疼痛，前庭功能正常 。局限性迷路炎：阵发性眩晕，旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐，传导性耳、前庭功能正常 。弥漫性浆液性迷路炎急性中耳炎、乳突炎时发生 。眩晕较重 。眼球震颤 。慢相方向与肢体倾斜均向患侧，伴恶心、呕吐，不完全性神经性耳聋，前庭功能减退 。弥漫性化脓性迷路炎：早期发生严重眩晕，恶心、呕吐、眼球震颤，平衡失调，眼球震颤快相指向患侧 。眩晕停止后，患耳全聋，前庭功能丧失，向患侧倾倒，眼震慢相指向患侧 。
临床最常见是梅尼埃病，眩晕呈间歇性反复发作，常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状 。伴有耳鸣耳聋，恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而眩晕减轻，完全耳聋时眩晕停止 。发作过后疲乏，嗜睡，持续数天发作停止，间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后听力减退 。梅尼埃综合征与梅尼埃病表现相似，病程演变规律不同，多为持续性，发作时间长，与原发病相消长，有相应的神经系统和局灶体征 。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状 。
还有一种是位置性眩晕，眩晕与头部位置及运动有密切关系，在患耳处于最低点或头部转向时产生眩晕，通常有数秒和潜伏期，眩晕呈中等程度，伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤，持续数秒消失 。重复诱发，眼震反应及眩晕程度减弱 。无耳鸣、耳聋 。多在几周内消失 。如果是严重、持续性眩晕，伴有跌倒，闭目卧床、不敢动、不敢睁眼，剧烈呕吐，持续性快速眼球震颤，慢性指向患侧，患侧前庭功能减退，无耳鸣耳聋及神经系统体征 。在呼吸道或消化道感染后突然起病，发生于夜间醒后或以高频耳鸣为首发症状，继之产生眩晕，伴听力减退，症状逐渐加重，并出现头痛，共济失调，鼻唇沟变浅，角膜反射消失 。或在外伤、感染后出现眩晕，伴耳鸣、耳聋、面瘫、颅内压增高 。病情缓解与复发交替出现 。一般是前庭神经炎，应做排除肿瘤的检查 。
干祖望先生对本病的治疗，从“痰、肝、肾”三者论治 。
痰有痰火与痰湿之分 。痰火以半夏天麻白术汤、龙胆泻肝汤化裁，常用天麻、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、黄芩、夏枯草、龙胆等 。痰湿，与脾的关系较密切，治之常用药有党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、陈皮、半夏、六曲等 。肝阳者，宜平肝息风、滋阴潜阳，用天麻钩藤饮加减，常用药有天麻、钩藤、石决明、桑寄生、黄芩、夏枯草、牛膝、杜仲等 。
偏于肝风者加龙骨、龙齿、牡蛎；偏于肝火者加龙胆、牡丹皮 。肾虚者，常用杞菊地黄丸或大补阴丸加减 。
【干祖望五味合剂的配方组成】干祖望先生治疗本病的验方为：山药、当归、五味子、酸枣仁、龙眼肉等，其效甚佳 。已被上海眼耳鼻喉科医院作为梅尼埃病的常用有效药 。
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