干祖望耳聋治肺麻黄汤的配方组成
【配方组成】麻黄3g ， 苦杏仁10g ， 荆芥6g ， 路路通10g ， 石菖蒲3g ， 桔梗6g ， 桑叶6g ， 荷叶一角 ， 防己6g ， 甘草3g
【干祖望耳聋治肺麻黄汤的配方组成】【作用与功效】宣散通窍 。
【适应证】鼓膜下陷 ， 分泌性中耳炎 ， 耳聋 。
【干氏临证心得】胡某 ， 男 ， 17岁 。1991年7月9日初诊 。南京人 。两耳憋闷已3周 ， 右重左轻 ， 偶有阵发性失听 。
一向鼻塞难通 。1个月来因感冒而加重 ， 听力下降 ， 自声增强 。检查：鼻黏膜充血 ， 有分泌物潴积 。两鼓膜轻度下陷 ， 右侧光锥移位 。舌薄苔 ， 脉实 。
医案：感冒徘徊1个月不去 ， 手太阴肺经之伏邪亦不言而喻 。王孟英谓“肺经之结穴在耳中 ， 名曰笼葱 。”良以其邪循经犯耳使然 ， 宗《温热经纬》“耳聋治肺”之法 。
麻黄3g ， 苦杏仁10g ， 荆芥6g ， 路路通10g ， 石菖蒲3g ， 桔梗6g ， 桑叶6g ， 荷叶一角 ， 防己6g ， 甘草3g ， 7剂煎服 。
二诊 ， 1991年7月16日诊 。药进7剂 ， 时越1周 ， 憋
气改善 ， 左耳明显 ， 右耳木然 。失听一半已消 ， 自声增强者也基本正常 。鼻塞仍然难通 ， 平时鼻子经常出血 ， 在紧张、疲劳之后更为多见 。检查：鼻黏膜充血 ， 两耳如前 。舌薄苔 。
医案：加味三拗汤不辱使命 ， 所求者俱得矣 。再扫余波 ， 改取升清开窍 。升麻3g ， 葛根6g ， 石菖蒲3g ， 路路通10g ， 防风6g ， 太子参10g ， 桑白皮10g ， 桔梗6g ， 六一散12g ， 7剂煎服 。
三诊 ， 1991年8月3日诊 。感冒告失 ， 两耳憋气进一步改善 ， 残余者所存无几 。刻下鼻腔干燥感 ， 近来出过4次血 ， 量不多（过去常出血 ， 出时量多） 。检查：鼻腔干燥少液 ， 黏膜严重充血、粗糙 。鼓膜下陷 。舌薄苔 ， 脉平有劲 。
医案：耳病憋气 ， 两治而接近恢复 。唯鼻衄又来 ， 良以内则肺经积火；外则祝融施虐 ， 荣血受逼 ， 上越而逆行矣 。
治当倾注于衄 ， 取凉营止衄 。
黄芩3g ， 桑白皮10g ， 牡丹皮6g ， 赤芍6g ， 地黄10g ， 栀子10g ， 金银花10g ， 青蒿10g ， 麦芽10g ， 白茅根10g ， 西瓜翠衣一团（自加） ， 7剂煎服 。
【解读赏析】干祖望先生辨证思路独特 ， 尤其强调注意疾病的起因和治疗后反应的辨证 ， 对每个疾病的治疗过程中的环节辨证 。在临床时既要重视疾病的发生、发展、转化的辨证规律 ， 还要避免固守一个证型 ， 一治到底的机械辨证论治的现象 。
一般在一个疾病的治疗过程中 ， 疾病的初、中、后期 ， 都有其证的转化与侧重的规律 。如耳郭湿疹 ， 多以风、湿之邪所致 ， 而在辨证论治时 ， 初期以风盛为主 ， 其次是湿；中期以湿盛为主；恢复期以阴血不足为多 。在治疗上也就必须随之而应 ， 才能效如桴鼓 。
治耳病之耳鸣 ， 有的病人先后予以清肝息风、育阴潜阳、滋补肝肾、重镇安神等法 ， 但均无效 。而干祖望先生根据鸣声的音量大小 ， 音调高低 ， 拒绝或接受外来噪声 ， 辨别是否存在心火 。常用白茅根、芦根、连翘、灯心草 ， 严重者加黄连 ， 往往收到奇效 。
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