徐景藩急性吐泻方的配方组成、作用与功效、经验
急性吐泻方
【配方组成】藿香、陈皮各10g,法半夏18g,紫苏叶(或梗)厚朴、炒枳壳、豆蔻各12g,茯苓15g,生姜9g
【作用与功效】疏散表邪,化浊和胃.
【适应证】外邪所致,胸脘痞闷,恶心,伴有恶寒、身热、头痛、肢楚、舌苔薄白,暴饮暴食,酒食不节,胃气上逆,呕吐.
【徐氏临证心得】胃内容物从口而出,是为呕吐.便次增多,粪质稀薄甚则如水样是为泄泻.急性吐泻是指上述两病猝暴同发而言.有的表现为先吐后泻,有的吐多泻少,有的吐少泻多.导致急性吐泻的病因,不外乎感受外邪和饮食不当.如气候骤冷,风寒之邪犯胃,胃中水谷腐熟受碍,寒凝气滞,胃气不降而上逆,于是引起猝然呕吐.风寒犯胃,及于脾土,运化无权,水谷杂下,清浊混淆,则导致猝然泄泻.尚有外感暑湿,或秽浊之气干于脾胃,邪扰于中,胃气上逆则吐,脾气不升则泻.外感湿热病邪,诚如吴瑭所说"阳明为必由之路",由口鼻受邪,胃肠为阳明经络,亦可出现猝然呕吐、便泄.这类病证的特点是:吐泻止后,继见身热,或恶寒、畏风、口渴、溲赤,身热有汗不解,表现为邪在卫、气的证候.少数严重病例有可能及于营血.吐泻止而发热高者,正气损伤,阴液骤耗,预后较为严重.如原来脾胃功能健旺,邪去而正伤不甚者,症状较轻,其疾渐愈.反之,如平素脾胃虚弱,又罹猝病,吐泻交作,脾胃升降功能严重失常,一般症状较重,而且气阴迅见亏虚,病情常较严重.若原有他脏宿疾,一旦患急性吐泻之后,也可能因正气损伤而使原来疾病诱发或加重.
据经验,若由中毒所致者,应采取因势利导之法,及时探吐以驱毒外出,反复给水,然后探吐,力求洗净胃中毒物.
若因暴饮暴食、酒食不节而致呕恶、胸脘不适,也不妨探吐以吐出胃中食物,不必即予止吐.欲求止吐,一般可采用针药同治.
夏暑宜用香薷.如由温热病邪所致,吐止而身热汗出不解,当及时辨证用药.若因猝犯寒邪,或脾胃素虚,外内俱寒,舌白、脉细缓者,可用温胃祛寒和胃法,《和剂局方》温中良姜丸(高良姜、生姜或干姜、肉桂、白术、甘草)或《济生方》丁香半夏丸(丁香、半夏、干姜、橘红、白术)加减.
如因饮食所伤,胃气窒滞,上逆为吐,法当消食和胃,宜保和丸加减.热甚者配入黄连、黄芩,伴有脘腹胀痛,舌黄便秘者,应加大黄、玄明粉以通导腑气.瓜果冷饮所伤,加丁香、肉桂,或七香饼(香附、丁香、甘松、砂仁、陈皮、莪术、益智).饮酒所伤者,加枳子、葛花,并可用枳棋子煎水代茶饮服.呕吐后脾胃气虚者,香砂六君子汤加减.若吐伤胃阴,干呕不止,中脘嘈杂,口干、舌红少苔者,宜麦冬汤加减,常用药如麦冬、法半夏、太子参、陈皮、白芍、枇杷叶、冬瓜子、茯苓、甘草、石见穿等,养胃和中,善后调理.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.徐先生还荐用针灸.
急性泄泻,针灸取穴:寒泻宜天枢、气海、中脘、足三里、大肠俞等,热泻刺曲池、合谷、阳陵泉、足三里、公孙、内庭等穴.药物治疗,初起一般以祛邪为主,据证而用解表、化湿、清热、消导等法.属寒者用纯阳正气丸,亦可用藿香正气丸.疏风化湿如荆芥、防风、羌活.芳香化湿加藿香、佩兰、陈皮、砂仁、半夏等.苦温化湿如炒苍术、厚朴.分利化湿如茯苓(或赤苓)、车前子(或草)泽泻,利小便以实大便.苦温化湿与分利合法之常用方为胃苓汤.高良姜亦善于止泻,确系寒邪盛者,可取良姜、干姜或炮姜炭、肉桂等同用,丹溪大已寒丸即以干姜、良姜二姜同投之方(见《丹溪心法》).脾胃虚寒夹湿,猝暴泄泻如注,升阳除湿汤(《脾胃论》方:苍术、升麻、柴胡,羌活、防风、神曲、泽泻、猪苓、陈皮、麦芽,甘草)可以止泻.急性泄泻若由湿热所伤,治宜清利湿热,一般如葛根芩连汤加减.本人常用葛根、黄连、黄芩、金银花、地锦草、马齿苋、茯苓、滑石、车前子、煨木香、焦建曲等.若因食滞所致,积滞蕴结而致湿热者,宜在早期佐以通导,俾积滞下泄,减少湿热病邪之源,关于消导药物,大致可参考呕吐所列之品.
临床若水泻多而腹痛不甚,舌苔不腻,可加用石榴皮、白芍炭、乌梅炭、益智等涩肠敛阴止泻,必要时暂用罂粟壳10g,服1~3日,泻止即停用.
【徐景藩急性吐泻方的配方组成、作用与功效、经验】如症状疑似痢疾,一时难以分清,可参用治痢方药.初起时一般以寒湿或湿热证较多.寒湿者藿香正气散加减,表寒甚者加荆芥、防风,里寒甚者加炮姜、辣蓼草湿热证以葛根芩连汤、白头翁汤加减.总以辨证施治为主.
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