方和谦淸热祛湿养血湿疹方的配方组成
【配方组成】生薏苡仁20g,连翘10g,蝉蜕5g,茯苓12g,
生地黄12g,牡丹皮10g,白芷5g,陈皮10g,败酱草6g
蒲公英10g
【作用与功效】清热散风,健脾利湿
【适应证】皮肤液体渗出,糜烂,湿疹.
【方氏临证心得】曾治患者王某,女,18岁,2003年6
月19日初诊.初诊:患者双下肢皮肤暗、瘀黑、肿胀,大面积清稀液体渗出,皮肤不痒,糜烂面疼痛,渗出物黏腻.平素二便可,饮食佳,湿疹病史3年,加重1年.月经不规律,月经量少.舌洁、脉平.诊为湿疹,属湿热蕴结肌肤,治以清热散风,健脾利湿.
拟方:生薏苡仁20g,连翘10g,蝉蜕5g,茯苓12g,生
地黄12g,牡丹皮10g,白芷5g,陈皮10g,败酱草6g,蒲
公英10g.7剂,水煎服,每日1剂.外用雷夫奴尔湿敷.
二诊:2003年6月26日,药后效果不明显,双下肢肿
胀明显(踝以下为甚),双脚站地时,脚胀痛,舌洁、脉平.
前方加苦参5g.7剂,水煎服,每日1剂.
三诊:2003年9月25日,前药服用2个月,双下肢湿
疹明显好转,现红肿基本消失,皮肤瘀暗,局部渗出液少量,舌红苔薄白,脉平.
再方:生薏苡仁20g,苦参6g,地肤子15g,牡丹皮10g,
蝉蜕6g,连翘10g,白芷5g,炒黄柏6g,金银花12g.14
剂,水煎服,每日1剂,服2天停1天.
四诊:2003年10月23日,双下肢皮肤湿疹继续好转,
末次月经10月20日,月经量少,舌洁,脉弦平.前方加当归10g,熟地黄15g,14剂,水煎服,每日1剂,服2天停1天.
五诊:2003年11月27日,湿疹疮面基本愈合,无渗出,
双下肢皮肤色暗,末次月经11月20日,月经量较上月略多,舌洁、脉平.
拟方:苦参6g,地肤子10g,牡丹皮10g,薏苡仁20g,蝉
蜕5g,连翘10g,金银花10g,白芷3g,黄柏5g,炒苍术6g,茯苓10g.14剂,水煎服,每日1剂,服2天停1天.
【解读赏析】湿疹是皮肤科的常见病,约占皮肤科门诊病人的15%~20%,其病因复杂,容易反复,是皮肤科的疑难病症之一c是一种有多种内外因素引起的、具有多形性皮疹及明显渗出倾向的炎症性皮肤反应,其特点是伴有剧烈瘙痒,易反复发作和慢性化.
一般将其分为急性、亚急性和慢性湿疹.赵炳南先生曾谓:"善治湿疹者,当可谓善治皮肤病之半."现代医学认为湿疹的病因复杂,包括内在因素和外部因素.
内在因素即所谓"湿疹体质",可能与遗传有关,表现为对外部因素的敏感性增强;外部因素更是复杂多变,包括:
食物:鱼虾、海鲜等;吸入性粉尘:花粉、尘螨、真菌孢子等;环境:日光、温度、湿度的变化;皮肤接触物:各种动物皮毛、皮屑,各种化学物质如化妆品、洗涤用品、化学纤维等;体内慢性感染病灶、寄生虫感染、内分泌失调及代谢障碍、神经精神因素等也可诱发或加重临床症状.
总之,湿疹的病因是不确定的,不同的湿疹患者可能由各自不同的病因所致.发病初期为风湿热邪侵于肌肤;病情进展,湿热蕴结于内,熏蒸于外,此时多与心、肝火盛有关;病情迁延,湿热留恋,湿滞成瘀,或血热成瘀,而致湿热瘀并重之势;在本病后期,湿热伤阴化燥、瘀阻经络、血不养肤,或见血虚风燥之候,后期多与肝脾有关.
湿疹的治疗,一般病程短者,湿热流窜于肌肤是主要方面,治宜祛湿,清心导赤.病程长者,湿热化燥,伤阴耗液,治疗当以养血、息风、化湿为主.从皮疹的演变来辨别风、湿、热三邪的轻重,是治疗湿疹选方用药的重要依据."治风先治血,血行风自灭",血虚血燥则痒养血润肤方能祛风止.同时祛湿太过则伤阴耗液,使血虚血燥加重;祛湿不力,湿邪不除,疾病缠绵不愈.
【方和谦淸热祛湿养血湿疹方的配方组成】方先生在此例患者的治疗中,把握好病机,清热、祛湿、养血,分轻重缓急,缓缓下药,驱邪不伤正、祛湿不伤阴、清热不伤胃,并予以外治法.
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