附子阳和汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方
附子阳和汤
【组成】熟地、炒白芍各20g,生黄芪、白鲜皮各15g,黑附片、鹿角胶、防己、防风、生甘草各10g,炒山甲、炒白芥子、麻黄各6g加减:上肢疼痛者加桑枝30g,下肢疼痛者加怀牛膝15g
【用法】每日1剂,水煎2次,取汁200ml,分2次口服.同时服用甲氨蝶呤(MTX)5mg/次,每周1次.8周为1个疗程.
【功效】温经逐寒,通络止痛.
【主治】中、晚期类风湿性关节炎活动期(寒湿痹阻).
【效验】将99例患者随机分为两组.治疗组66例,对照组33例,两组患者性别、年龄、病程及治疗前病情均无统计学差异(P>05),具有可比性.治疗组用上法治疗,对照组单服MTX,每次10~15mg,每周1次.两组均治疗1个疗程.结果:治疗组显效(主要症状好转,主要化验指标趋于正常)29例,有效(主要症状有所改善,主要化验指标数值有所下降31例,无效(未达到上述有效标准或加重)6例,总有效率991%;对照组显效12例,有效13例,无效8例,总有效率776%.治疗组总有效率显著高于对照组(P<01).对照组有9例出现胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、肝功能异常、血白细胞减少等不良反应,治疗组仅2例出现胃肠道不适.
【解析】中、晚期RA患者患病日久,寒湿之邪耗伤机体阳气,临床常表现为寒湿型,此时非温阳补虚不能散其寒、除其痹.
阳和汤首载于《外科全生集》本意用于治疗阴疽之阴寒证及鹤膝风,其病机是由于营血本虚,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉、关节而成疽.此与RA寒湿型的病因病机十分近似将原方中肉桂改为附子,取后者能通行十二经脉,走而不守,其性辛温大热,温经散寒之力极强,用于寒湿痹证效果更佳;配伍麻黄、防风辛温散寒,祛逐表里寒湿;白芥子散结通络,能祛除皮里膜外之痰,配以穿山甲疏通经络作用更强;熟地、鹿角胶、白芍补血填精,使营血得充;黄芪、防己补气利水消肿;生甘草、白鲜皮解毒.诸药合用,既能温补营血不足,又能温散阴凝寒痰,使阴破阳回,寒消痰化,配合小剂量MTX,治疗中、晚期RA活动期证属寒湿型者疗效肯定,减少了MTX的用量,不良反应的发生明显减少.
【附子阳和汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】【来源】王北等.阳和汤加减治疗类风湿性关节炎66例临床观察.北京中医,2006;25(7):392~394
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