蛇床子散的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】蛇床子仁适量铅粉少许
上药捣和,绵裹如枣大.纳入阴道内.
【作用与功效】功效温燥寒湿,杀虫止痒.主治妇女阴中寒,以及阴部湿痒,白带阴痒等.
【临床应用】临床主要用于治疗病毒性疱疹、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、生殖器念珠菌病、梅毒等病症.
1.病毒性疱疹选择病毒性疱疹患者87例,采用蛇床子散化裁治疗,冷水泡10分钟,15分钟,取汁外洗,每日3~4次,每次4~5分钟,连用3~4日.在用药2~3次以后疱疹大部分破裂、糜烂渗出减少,逐渐干燥结痂;用药2~3日发热感、疼痛感消失、瘙痒症状明显减轻;用药3~4日疱疹疮面全部结痂、痂薄者开始脱落;8~9日后结痂大部分脱落而痊愈,有效率达到99%.(《云南中医中药杂志》2004年第5期)
【蛇床子散的标准配方与用量】2.阴道炎选择阴道炎患者100例,其中滴虫性阴道炎46例,真菌性阴道炎40例,老年性阴道炎14例.采用蛇床子散加味坐浴治疗.结果:滴虫性阴道炎治愈36例,好转7例,总有效率96%;真菌性阴道炎治愈38例,好转2例,总有效率100%;老年性阴道炎治愈11例,好转2例,总有效率93%.(《医学信息》2011年第11期)
3.滴虫性阴道炎选择滴虫性阴道炎患者120例,随机分为两组.其中治疗组60例,采用蛇床子散加减熏洗,联合口服甲硝唑治疗对照组60例,采用口服甲硝唑,联合甲硝唑栓阴道上药治疗.结果:治疗组总有效率98.33%,照组总有效率85.00%(《现代临床医学》2010年第1期)
4.老年性阴道炎选择老年性阴道炎120例,机分为两组.其中对照组60例,采用乙烯雌酚、复方甲硝唑栓治疗;治疗组60例,在对照组的基础上,用中药蛇床子散熏洗联合当归六黄汤合龙胆泻肝汤口服.结果:治疗组60例中,痊愈43例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率96.67%;对照组60例,痊愈32例,显效11例,有效7例,无效10例,总有效率83.33%(《浙江中医杂志》2013年第5期)
5.生殖器念珠菌选择生殖器念珠菌患者14例,2:1随机分为两组.其中治疗组96例,采用氟康唑口服,联合中药蛇床子散煎液外洗;对照组48例,单用制霉菌素片治疗.疗效评价标准:症状、体征消失,念珠菌培养为阴性为痊愈;症状、体征基本消失,念珠菌培养为阴性为显效;症状、体征大部分消失,念珠菌培养为阴性或阳性为有效;症状体征均存在或加重,念珠菌培养为阳性为无效.结果:治疗组治愈率为86.45%,有效率为97.91%;对照组治愈率为58.33%,有效率为91.66%.(《陕西中医学院学报》2007年第6期)6.梅毒采用蛇床子散熏洗联合桔梗解毒汤口服治疗16例梅毒(血清学呈阳性),结果:
显效:外生殖器溃疡愈合,阴道分泌物正常,USR转阴9例;有效:阴道分泌物正常,生殖器溃疡基本愈合,USR滴度逐渐降低5例;无效:阴道分泌物减少,外生殖器溃疡基本缩小,但全身皮肤黏膜出现皮疹,USR滴度不变2例总有效率87.5%(《辽宁中医杂志》2002年第12期)
【按语】妇人阴中寒冷,寒则生湿.可用蛇床散坐药放置阴中,取其辛温燥湿之性,以除阴中寒湿.蛇床子并能杀虫、除痒,现代临床多作熏洗剂外用.方中白粉,赵以德《衍义》认为"即米粉,藉之以利合也".而曹颖甫《发微》指出当用铅粉以杀虫.临床之际,若妇人阴寒,无其他症状,当以米粉和蛇床末为是;若兼阴痒有者,可改用铅粉杀虫止痒.同理对于因湿邪所致之病毒性疱疹、外生殖器念珠菌病及梅毒皆可以蛇床子散加味治疗,此中医异病同治之精髓.
现代药理研究表明蛇床子甲醇提取物对须发癣菌有较强的抑制作用,蛇床子水提取物对金葡菌、耐药金葡菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌有抑制作用;复方蛇床子水剂不仅能抑制杀伤金葡囷,还能明显减弱其残余株的致病力.
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