一 欧阳锜通络熄风汤的配方组成、作用与功效、经验
通络熄风汤(一)
【配方组成】当归尾15g,白芍12g,续断24g,牛膝18g,姜黄12g,忍冬藤35g,络石藤35g,草24g,木防已12g,蚕砂10g,薏苡仁15g,甘草10g
【作用与功效】活血祛风、通络缓痛,活络祛湿,柔肝息风 。
【适应证】慢性痹痛,风湿性关节炎和类风湿关节炎 。
【欧阳氏临证心得】痹久不愈,反复发作,前人称“久病入络”,外已无风寒湿滞之象,内却有湿郁化热,瘀阻骨络,证属湿热瘀阻 。有关节掣痛日增,拘急不解,屈伸不利而日久不愈或反复发作,烦热,口渴,尿黄,黄等症(其证已非风寒湿痹阻肌肉关节可比,辛燥温散之剂,皆当禁忌 。证属内风,故治当柔润息风)加减运用:有恶风寒、无汗身痛等症者,加紫苏叶、防风;上肢痛者加片姜黄;下肢痛者加牛膝;腰痛者加续断、桑寄生;关节痉挛者加木瓜、钩藤;关节肿大,屈伸不利者加松节、小水竹节;小指关节肿大僵硬者,加僵蚕、蜈蚣、全蝎、白花蛇、乌梢蛇;手足心热,关节肿胀热痛者,加生地黄、牡丹皮、赤芍;心悸短气,自汗恶风者加丹参、炙远志、黄芪 。
风湿痹久治当柔润息风 。风湿痹又名痹证,风湿性关节炎(西医病名) 。发病之初多为风寒湿杂至,痹着肌肉关节所致 。临床有肌肉关节酸痛,活动更甚,其病多游走不定,麻木重着,关节肿胀,每因天气变化而加重等表现 。若反复发作,痹久不愈,则久痛入络,外已无风寒湿滞肌肤之象,内却有湿郁化热、瘀阻经络之征,故关节疼痛日增,且关节僵硬,灼热,屈伸不利 。治宜柔润息风,辛燥温散之剂皆当禁忌 。
【解读赏析】《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也 。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹 。帝曰:其有五者,何也?岐伯曰:以冬遇此为骨痹,以春遇此为筋痹,以夏遇此为脉痹,以至阴遇此为肌痹,以秋遇此为皮痹 。帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰:
五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也 。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾 。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝 。脉痹不已,复感于邪,内舍于心 。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾 。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺 。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也 。”
张景岳指出:“风痹一证,即今人所谓痛风也 。盖痹者,闭也 。以血气为邪所闭,不得通行而病也 。如《痹论》风气胜者为行痹 。盖风者善行数变,故其为痹,则走注历节,无有定所,是为行痹,此阳邪也 。曰:寒气胜者为痛痹 。以血气受寒则凝而留聚,聚则为痛,是为痛痹,此阴邪也 。曰:
湿气胜者为着痹 。以血气受湿则濡滞,濡滞则肢体沉重而疼痛顽木,留着不移,是为着痹,亦阴邪也 。凡此三者,即痹之大则也 。”
痹证湿胜者,其体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆
脾弱阴寒证 。可以羌活胜湿汤、五积散、真武汤 。大抵治湿者欲其燥,欲燥者宜从暖 。盖脾土喜燥而恶湿,喜暖而恶寒,故温脾即所以治湿 。然又有湿热之为病者,必见内热之证,滑数之脉,方可治以清凉,宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类 。
【一 欧阳锜通络熄风汤的配方组成、作用与功效、经验】有遇风雨阴晦而甚者,此正阴邪侮阳之证 。
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