礞石滚痰丸的标准配方与用量

【方剂出处】元《泰定养生主论》
【标准配方】煅礞石一两(30g)沉香半两(15g)黄芩熟大黄各八两三钱(各250g)上为细末,水泛为丸.每服6~9g,每日2次.也可用饮片作为汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌减.
【作用与功效】功效降火逐痰散结.主治实热老痰,痰火扰心所致的癫狂惊悸,或怔忡昏迷,或喘咳痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕痰多,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数有力.
【临床应用】临床主要用于治疗精神分裂症、脑外伤并发躁狂型精神障碍等病症.
1.精神分裂症应用礞石滚痰丸联合盐酸氯丙嗪治疗痰火内扰型精神分裂症80例,与单纯盐酸氯丙嗪治疗80例对照,疗程3个月.以精神症状消失,自知力恢复为痊愈标准.结果:治疗组总有效率97.5%,对照组85%;治疗组治疗时间平均58日;对照组治疗时间平均75日;治疗组12例(15%)出现不同程度的锥体外系症状,10例(12.%)需加用抗震颤麻痹药;对照组32例(40%)出现锥体外系症状,24例(30%)需加用抗震颤麻痹药.(《中原医刊》1998年第8期)2.脑外伤并发躁狂型精神障碍在西医常规治疗(脱水抗感染、扩血管、神经营养、脑保护、高压氧、盐酸氯内嗪)的基础上加用礞石滚痰丸治疗脑外伤后并发躁狂型精神障碍117例,与单纯西医常规治疗112例作对照,疗程1周.以精神症状基本消失,社会及家庭生活适应,夜间睡眠如常,BRMS<12分为痊愈标准.结果:治疗组总有效率96.6%,对照组88.4%(《中国中医药信息杂志》2010年第6期)
【按语】本方中青礞石其性流快,功专下气消痰;大黄苦寒直降,攻下泻火,荡涤肠胃,助青礞石泻火逐痰;黄芩苦寒消胸中无形之热,并协大黄以泻火;大黄、黄芩用量最重,八倍于礞石,二药在方中有举足轻重的作用,具有正本清源之意;沉香辛香温通,既能开郁,又能引导痰火下行,使痰随气降.四药相伍,泻火逐痰之力较猛,可使痰积恶物,自肠道而下.对于形气壮实,痰火胶固的患者,用之最宜.在运用本方时,要抓住实、热、痰、怪四字,而以痰字为中心.但如属正气虚弱者,则不可投.
【礞石滚痰丸的标准配方与用量】临床报道也见于治疗痰热郁结型抑郁症、中风癫痫、便秘、偏头痛、失眠、胆道结石等证属痰火扰心的病症.实验研究表明本方具有促进骨髓造血、抗炎抑菌、调节机体免疫功能、增强机体抗肿瘤能力等作用.

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