导痰汤的标准配方与用量
【方剂出处】宋·《重订严氏济生方》.
【导痰汤的标准配方与用量】本方之组成来源于二陈,历代以"导痰汤"名者甚众,最早记载应为南宋·《传信适用方》之"导痰汤",其方中无炙甘草,而加入炙甘草的"导痰汤"首见于宋《重订严氏济生方》,更合二陈之法,后世应用多以此论.
【标准配方】半夏汤洗七次,四两(120g)天南星炮去皮橘红枳实去瓤麸炒,赤茯苓去皮,各一两(30g)廿草炙,半两(15g)
上药咀,每服四钱(12g),水二盏,生姜十片,至八分,去滓,温服,食后.
【作用与功效】功效燥湿祛痰,行气开郁.主治一切痰厥,头目眩晕,或痰饮壅盛,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏,坐卧不安,不思饮食等,苔腻,脉滑.
【临床应用】临床主要用于治疗脑卒中、卒中后抑郁症、心绞痛、慢性胃炎等病症.
1.脑卒中采用导痰汤治疗出血性脑卒中中经络)对照组30例给予常规西医治疗;治疗组30例加用导痰汤加味治疗,同时教会患者进行主动锻炼或由家属帮助进行被动功能锻炼,30日为1个疗程.以 MESSS神经功能缺损量表和Bath指数评分为疗效评判标准.结果:治疗组与对照组比较血肿体积明显减少,治疗组患者的 MESSS评分下降比对照组快,Bath指数评分上升比对照组快,总体疗效治疗组优于对照组.(《中医药导报》2008年第7期)2.卒中后抑郁症采用导痰汤治疗卒中后抑郁症,治疗组35例予导痰汤,对照组35例口服盐酸氟西汀,以30日为1个疗程.以HMAD积分降至8分以下,症状消失或明显改善为显效标准.结果:治疗组总有效率80%,对照组总有效率71.4%,组间差别无统计学意义;两组组肠胃道不适症状、自主神经功能紊乱比较,组间差异均有统计意义,治疗组明显优于对照组.
《中医药临床杂志》2006年第4期)
3.心绞痛采用加味导痰汤治疗冠心病心绞痛68例,与二硝酸异山梨酯治疗30例为对照,同时配合健康教育和饮食控制等处理.2~3周为1个疗程.以治疗后的心绞痛症状分级降低2级,心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动时也基本不出现心绞痛),也不用硝酸甘油者为临床显效标准;以心电图恢复至"大致正常",即"正常范围"或达到"正常心电图"者为心电图显效标准;以证候积分减少>9%为中医证候临床治愈标准.结果:治疗组在心绞痛缓解、硝酸甘油停减量、心电图及血脂改善等方面均优于对照组.(《湖南中医杂志》2011年第2期)
4.慢性胃炎导痰汤加味治疗慢性浅表性胃炎0例,与西医常规治疗50例作为对照;连续服用4周为1个疗程.以临床症状、体征消失,胃镜及病理组织学检查黏膜慢性炎症明显好转,且减轻2个级度或达轻度者为临床治愈标准.结果:治疗组总有效率97.1%;对照组总有效率76.0%.(《甘肃中医学院学报》2012年第3期)
【按语】本方为燥湿化痰基础方二陈汤加胆星枳实,涤痰之力尤胜.方中南星燥湿化痰,祛风散结;枳实下气行痰;半夏燥湿祛痰;橘红下气消痰药加强豁痰顺气之力;茯苓渗湿,甘草和中.全方共奏燥湿化痰,行气开郁之功,气顺则痰自下降,晕厥可除,痞胀得消.
临床报道也见于治疗颈椎病、椎基底动脉供血不足、非酒精性脂肪肝、高脂血症、慢性精神分裂症、肥胖型糖耐量异常、不孕症、复发性多软骨炎、帕金森病等属痰浊壅盛证者.
同名异方
《女科切要》导痰汤2由本方加人参、菖蒲、竹茹组成.主治妇人肥白,痰闭子宫,月信准而不受胎,经来腹不痛.
《嵩崖尊生》导痰汤3由本方加竹沥组成;主治痰厥暴不知人,类于卒中,但未卒仆,喉中痰潮如曳锯声.或由本方加白芥子组成;主治饮胁痛,走注有声.
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