茵陈五苓散的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《金匮要略》.
【标准配方】茵陈五两三钱(160g)泽泻一两(30g猪苓三钱(9g)茯苓三钱(9g)白术三钱(9g)桂心二钱(6g)
上药共研细末.每服9g,每日2~3次,水调服.也可改用饮片作汤剂,水煎服,各药用量须酌减至汤剂常规剂量.
【作用与功效】功效清热利水退黄.主治湿热黃疸,湿重于热,身目俱黄,小便不利,头重身困,胸脘痞满,口淡不渴,或便溏腹胀,舌苔厚腻或淡黄,脉濡、稍数或缓
【临床应用】临床主要用于治疗新生儿黄疸、急性甲型肝炎、痛风关节炎等病症.
1.新生儿黄疸加味茵陈五苓散治疗新生儿黄疸100例,疗程为3~11日,疗效评价以黄疸完全消退、血清总胆红素恢复正常为治愈结果:治愈98例,无效2例,总有效率98%(《河北中医》2008年第8期)
2.急性甲型肝炎加味茵陈五苓散联合西药治疗急性甲型肝炎合并黄疸患者28例,与西药组对照;疗程为9日,以治疗后的临床症状消失肝功能、总胆红素恢复正常为治愈标准.结果:治愈率治疗组71.4%,对照组44.4%;总有效率治疗组92.8%,对照组74.1%,两组差异有统计学意义.(《实用中西医结合临床》2010年第2期)3.痛风关节炎本方加减治疗痛风关节炎60例,与别嘌醇作对照,疗程4周,以症状完全消除、血尿酸、血沉检查恢复正常为痊愈.结果:痊愈率治疗组61.67%,对照组23.33%;总有效率治疗组95%,对照组75%,两组差异有统计学意义.且治疗组未出现不良反应,别嘌醇组出现头晕3例,恶心呕吐1例,停药后消失.(《国中医药现代远程教育》2013年第4期)
【按语】本方主要用于治疗湿热蕴结肝胆,湿重于热,身目俱黄,小便不利.方用茵陈清热利湿退黄,合以五苓散利水渗湿,佐以桂心,除水湿之力增强.
【茵陈五苓散的标准配方与用量】临床应用于黄疸,兼有小便不利、胸脘痞满、口淡不渴舌苔厚腻为辨证要点.临床如见寒热往来、头痛口苦者,加柴胡、黄芩、龙胆草;胁痛脘腹胀满者,加郁金、枳实、川楝子、延胡索;恶心呕吐、食少纳呆者,加竹茹、半夏、焦山楂、焦六曲;倦怠乏力较明显,加党参、生薏苡仁.
临床报道也常见于肝硬化腹水、高脂血症、药物性肝病、糖尿病、湿疹、甲状腺功能亢进等证属湿热内蕴的病症.实验研究表明,茵陈五苓散具有清除体内自由基、降低脂质过氧化物水平、提高SOD活性、降低黄嘌呤氧化酶水平、减少炎性细胞因子、减轻胰岛素抵抗、调节机体免疫功能等作用.
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