医保|宁夏医保智能监控系统上线运行
3月22日 ， 采访人员从宁夏医保局获悉 ， 宁夏医保智能监控系统正式上线运行 。 该系统建立全方位闭环智能监控系统 ， 从规则管理、智能审核、人工审核、稽核管理、违规处理、统计分析6个环节 ， 兼容多种监管方式 ， 对宁夏6000余家定点医药机构、29家经办机构、5大类险种、6大类基金使用场景实现全方面监控 。
据了解 ， 该系统不断完善智能监控规则库 ， 在国家既有监控规则的基础上 ， 梳理总结宁夏历年基金监管重难点问题 ， 增加符合本地的特色化监控规则 ， 针对基金监管的新特点、新形式 ， 细化监控数据颗粒度 ， 织密监控“网眼” 。 系统还努力构建“区—市—县”三级智能监控体系 ， 在全区集中统一开发的基础上 ， 兼容各地市特色化基金监管需求 ， 实现“区—市—县”三级基金监管同向发力、同频共振的工作格局 。 此外 ， 系统还充分吸收我区“两试点一示范”建设经验 ， 在新的监控系统建设中有效规避已发现的问题和不足 ， 确保高起点推进智能监控系统建设和使用 ， 不断改进系统功能 。
宁夏医保局工作人员介绍 ， 该系统的启用 ， 进一步促进了医保监管标准化、智能化、精细化管理 ， 有效提高了基金监管效率 。 下一步 ， 宁夏将继续以医保信息化为抓手 ， 以智能监控系统为工具 ， 持续加大监管力度 ， 全面构建医保基金监管新格局 。（采访人员 周昕）
编辑:李晓冉
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