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新生儿重度窒息治疗怎么做？

孩子是每个家长心中的珍宝 ， 特别是刚刚出生的新生儿 ， 他们的一举一动 ， 不舒服都时时刻刻地牵挂着新爸爸新妈妈们的心 。但是 ， 不可避免的是 ， 总是有一些意外情况会发生 。就比如说今天我们要讲的重度窒息的情况 ， 这种情况也是十分棘手的 ， 所以今天我就带大家来了解一下这个情况吧！
1、大致程序
(1)充分了解病史 ， 做好复苏的思想和物资准备工作 ， 如人员、氧气、保暖设备、一次性吸管、气囊面罩复苏器、新生儿喉镜、电池、小灯泡、气管内导管、接头、听诊器等器械的检查 ， 急救用品备足 ， 定位安置 ， 便于立即取到 ， 因为复苏成败与时间密切有关 。呼吸停止延迟复苏1分钟 ， 出现喘息约晚2分钟 ， 恢复规则呼吸约晚4分钟 。
(2)胎头娩出后 ， 不应急于娩肩 ， 而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的粘液 。新生儿出生时要有良好的保暖环境 ， 用远红外辐射保暖装置最佳 ， 不得已情况下也可用大支光白炽插灯等临时保暖 ， 但需当心不要烫伤 。生后立即揩干身上的羊水和血迹能减少蒸发失热 。由于窒息儿体温调节不稳定 ， 一旦受寒就会增加代谢和耗氧来维持体温 ， 并出现代谢性酸中毒 ， 体温下降后纠正缓慢 。新生儿摆好轻度头低足高位(≈15°)后再用一次性吸管吸净口、咽、鼻部粘液 。每次吸引勿超过10秒 ， 刺激口咽深部的迷走神经可导致心动过缓或呼吸暂停 。如有胎粪污染羊水 ， 防止吸入深部 ， 接生者可用双手紧箍其胸部 ， 立即用喉镜气管插管吸清后再触觉刺激使哭 。每次使用喉镜气管内插管和吸引的时间要求在20秒钟内完成 。用电动吸引泵者负压应根据粘液稠度调节在60～100mmHg ， 吸管连接处要有T形指孔或笛口 ， 以便在吸引时控制 。
【新生儿重度窒息治疗怎么做？】(3)当评价有自主呼吸 ， 心率>；100次/分 ， 皮色红润或手足发绀者 ， 只需继续观察 。个别呼吸心率均正常而仍有中枢性的全身青紫 ， 往往是血氧仅够供应正常心率而不够全身需要或有先天畸形所致 。这种不够正压给氧指征的青紫应给80～100%的常压给氧 ， 待皮色转红再逐渐降低氧浓度 ， 以免氧中毒 。
(4)无自主呼吸或心率<；100次/分以及给纯氧后仍有中枢性青紫者 ， 须立即用气囊面罩复苏器加压给氧 ， 速率为每分钟40次 ， 第一口呼吸约需2.94～3.92kPa(30～40cmH2O)的压力才可扩张肺叶 ， 以后只需1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)压力即可 。对肺顺应性差者需给1.96～3.92kPa(20～40cmH2O)压力 ， 大多数窒息儿经此通气即可好转而毋需其它处理 。但操作者必须熟悉该器械的原理 ， 才能正确安全地使用 。
(5)母在分娩前4小时用过麻醉药而导致新生儿呼吸抑制者给钠洛酮 。
(6)无药物抑制而用复苏器15～30分后 ， 心率>；100次/分者可停用复苏器 ， 观察自主呼吸 ， 心率 。60～100次/分有增加趋势者继续面罩加压给氧；无增快者改用气管插管加压给氧 。若心率<；80次/分加胸外心脏按压 。在胸骨下1/3区下压1～2cm ， 用双手拇指手掌法和双指法均可 ， 每分钟120次 。30秒钟未见好转者开始用药(表13-16) 。
(7)1∶10000肾上腺素加等量生理盐水 ， 快速气管内注入 ， 可加强心脏及外周血管收缩力 ， 使心率加快 ， 必要时可每5分钟重复一次 ， 当心率>；100次/分停止用药 。<；100次/分有代谢性酸中毒时 ， 同时已建立良好通气者给碳酸氢钠 。若心率正常而脉搏弱 ， 给氧后仍苍白 ， 复苏效果不明显时 ， 就当考虑血容量不足 ， 给用扩容剂 。在急性失血大于总量20%时 ， 血红蛋白及红细胞压积可以正常一段时间 。
表13-16新生儿窒息复苏常用药
药物浓度预备量剂量途径和速度备注
肾上腺素1∶1001ml0.1～0.3ml/kg1V或1T ， 快给1T时加NS 1∶1稀释
碳酸氢钠5%10ml2～3ml/kg1V慢！>；5分钟有效换气后才用 ， 可加等量5%GS或DDW
扩容剂自身胎盘血全血、血浆5%人体白蛋白生理盐水40ml10ml/kg1V5～10分钟给完
钠洛酮0.4mg/ml 1mg/ml1ml0.25ml/kg 0.1ml/kg1M ， 1V ， 1T或SQ快给
多巴胺或及/多巴酚丁胺6×体重kg×所需剂量μg/kg/min
刚刚出生的宝宝没有办法用嘴巴甚至是用肢体语言来向我们表达他身体上的不舒适 ， 所以 ， 作为家长的我们 ， 就要时时刻刻都注意他们的情况 ， 遇到问题要及时解决 。

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