血管造影多久可以做第二次血管造影多久 _造影

冠状动脉造影是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准” 。医脉通整理报道，未经授权请勿转载。
冠状动脉造影术的发展史
1929年，德国医生Wemer Forssmann 在自己身上进行了人类首例心导管检查术。他将导管经左肘前静脉、锁骨下静脉、上腔静脉送入右心房，并拍了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介入心脏病学的序幕,也因此获得了1956年的诺贝尔生理学奖。
冠状动脉造影术的发展：
第一阶段：非选择性冠状动脉造影术
使用猪尾导管，采用主动脉根部造影，使左、右冠状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然应用。其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血管树使之清晰显影。
第二阶段：半选择性冠状动脉造影术
改进为主动脉窦（Valsalva）内造影，分别显示左、右冠状动脉；造影结果优于非选择性造影；但由于其容易损伤到主动脉根部及瓣膜结构，目前临床基本不用。
第三阶段：选择性冠状动脉造影术
1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管，经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影，无意中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影。Amplatz和Judkins分别于1966年、1967年进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经皮股动脉穿刺技术（Seldinger法， 1953年），使选择性冠状动脉造影术得到了广泛应用。这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元。
心血管介入手术流程

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图1 心血管介入手术流程
1. 术前准备
? 正确选择适应证、识别高危患者；
? 术前常规药物治疗；
? 特殊病情患者的术前处理；
? 心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论；
? 阅片及器械准备。
2. 系统连接

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图2 系统连接过程
3. 穿刺标记
股动脉穿刺：
（1）高级结构：腹股沟韧带覆盖在骨性结构上——髂前上棘、耻骨结节

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图3 股动脉穿刺部位解剖图
（2）深层结构（见图4血管造影）：
? 股骨下缘（A-虚线）；
? 股骨头（B-鞘插入位点）；
? 腹股沟韧带大概位置（C-长实线）——腹股沟韧带上部；
? 股动脉分叉（D-短实线）——股浅动脉和股深动脉的交界处。

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图4 血管造影下的穿刺部位
表1 桡动脉穿刺、置管的器械选择

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4. 冠状动脉造影投照位规范
（1）造影目的：充分显示病变的性质与特征。
（2）造影流程：
? 顺鞘管置入造影钢丝（Emerald 0.035”或0.038“）；
? 沿造影钢丝导入造影导管，当造影导管连同钢丝推送至升主动脉，固定造影钢丝，沿导丝推送造影导管至升主动脉根部，撤出造影导丝；
? 以充满肝素盐水的注射器连于导管尾端，回抽导管内气泡，见到回血后再注入2 ml的肝素盐水充满导管；
? 将导管尾端连接三联三通注射器，同时造影导管置入靶血管内；
? 注入造影剂。
（3）造影导管选择
? 造影导管是用来将造影剂注入冠状动脉中的多层塑料管。因造影剂不透X-ray ，故而在X-ray下可视；
? 造影导管一般外径6F ，内径2.54cm ，长度100cm ，注射压15psi；
? 具有扭控性：连接体内外，具有1:1的扭矩；
? 具有抗折性：通过迂曲血管，始终保持导管内径一致，便于造影剂匀速流过，显影效果好。
不主张左右共用造影导管。造影导管要便于操作（推进，旋转等），要安全到达冠脉口，且有清晰充分的显影效果。
5. 造影投照位选择
（1）基本概念