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二术煎的正宗配方组成剂量

【正宗配方组成剂量】白术6~9克(炒)，苍术3~6克(米油浸炒)，芍药6克(炒黄)，陈皮4.5克(炒)，炙甘草3克，茯苓3~6克，厚朴3克(姜汤炒)，木香1.8~2.1克，干姜3~6克(炒黄)，泽泻4.5克(炒) 。
【用法用量】上药加水500毫升，先浸30分钟，文火煎取药汁300毫升，再加水400毫升，煎取药汁300毫升，分2次空腹温服 。每日1剂 。
【方歌速记歌诀】
二术煎肝强脾弱，气泄湿泄等证情；
二术木朴陈苓泽，芍药甘草炮姜行 。
【功用】燥湿健脾，泻肝和胃 。
【主治】肝强脾弱，气泄湿泄等证 。
【方论】从组方内容看，本方为平胃散、二陈汤加减变化而成的 。苍、白二术，健脾燥湿为君药；厚朴、陈皮、木香理气和中，干姜温中散寒，为臣药；茯苓、泽泻利水渗湿，以助二术之健运，芍药酸寒敛阴，以泻肝气之横逆，都为佐药；炙甘草甘缓和中，为使药 。诸药合用，具有泻肝健脾之功，对肝强气泄、脾弱湿泄之证，都可选用 。
【医论】《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者……盖以肝木克土，脾气受伤而然 。”肝强脾弱，木乘土位，脾运化之气机紊乱；脾气虚弱，运化推送无力，二者均致水谷不分，混杂而下，或泻或秘 。治泻不得敛涩，治秘不能通利，惟抑肝扶脾、燥湿温中是法 。
【二术煎的正宗配方组成剂量】【今用】
腹泻
腹泻又称泄泻，是以排便次数增多，粪便清稀如糜，甚至泻下如水为主要表现的症状 。引起腹泻的原因很多，如胃肠、胰胆等疾病，其中，以肠道感染性疾病最为常见，也可为精神因素引起 。腹泻临床分为急性、慢性，急性腹泻以实证居多，慢性腹泻以虚证常见 。急性腹泻发病急骤，每天腹泻数次，量多稀薄，可有粘液，其中多夹有未消化食物，常伴有腹痛拒按、恶心、呕吐、发热、口渴、肛门灼热等症状 。慢性腹泻多由急性迁延而来，病程较长，有的每于黎明之时腹痛腹泻，除腹泻外，常伴有面色萎黄、食欲不振、神疲乏力、腰膝酸软等久病体虚症状 。腹泻是由于各种原因引起湿热壅盛、脾胃虚弱、水湿内停、肾阳不足等导致胃肠功能失调 。其辨证分型为湿热内蕴型、寒湿
阻滞型、脾虚型、肾虚型、脾肾阳虚型、寒凝血脉型等 。
(1)根据《河北中医》，2000，(7)：524，田炳照报道：用二术煎加减治疗腹泻证属肝强脾弱型 。①痛泻：患者大便前脐腹隐痛，肠鸣，继而腹泻，每日2~3次，无赤白粘液，多次化验均未见红细胞、脓球 。服氟哌酸等未效 。口干粘腻，纳少乏味，食人胀满，头晕，神疲乏力，腹痛，舌质淡白边有齿痕，苔薄白腻满舌，脉细弦 。处方：苍术10克，白术10克，白芍药10克，煨木香10克，茯苓10克，石榴皮10克，陈皮6克，厚朴6克，泽泻15克，车前子15克(包)，炙甘草5克，干姜4克 。服10剂而愈 。②录食泻：患者慢性腹泻2年，每日三餐进食后约15分钟腹即隐痛，伴肠鸣、腹泻，大便后疼痛转缓，有时连泻2次，觉腹中空空方休 。大便稀溏，常夹不消化食物，服氟哌酸、苯乙哌啶等效不佳 。若遇郁怒则腹痛加剧 。平素头晕目眩，神疲乏力，形体消瘦，纳谷不香，口中粘腻 。大便检查多为正常，下消化道钡剂透视、摄片，均示无器质性病变 。舌淡白边有齿印，苔厚腻，脉细弦 。处方：苍术15克，白术15克，白芍药15克，煨木香15克，茯苓15克，陈皮15克，石榴皮15克，泽泻15克，厚朴15克，鸡内金10克，干姜5克，谷芽30克，麦芽30克 。服15剂泻止，随访近1年未复发 。③或泻或秘：患者近1年来大便或4~5日一行，干硬如栗，或每日腹泻3~4次，便质稀溏 。性情急躁，精神忧郁时可伴腹痛，肠鸣，腹泻，口干粘腻，纳谷少思，神疲乏力，头晕，面色少华，舌淡白，苔薄白腻稍厚，脉细弦 。处方：苍术10克，白术10克，白芍药10克，茯苓10克，陈皮10克，泽泻10克，于姜4克，木香6克，厚朴6克 。服2周，食纳转佳，大便成形，随访2年未复发 。④初硬后溏：患者大便初寸许硬结如羊屎，继大便稀 。服麻仁丸、果导片、麻油、蜂蜜等，收效甚微 。心情郁怒时，症状更剧 。肛检见6.12点处各1条0.5厘米深裂口 。现头晕，精神疲倦，口干
粘腻，月经后期量少色淡红，带下量多色白粘稠，舌淡白，有齿痕，苔厚白腻，脉细弦 。处方：苍术10克，白芍10克，陈皮10克，厚朴10克，泽泻10克，槐花10克，决明子10克，当归10克，白术20克，茯苓15克，木香5克，炙甘草5克，炮姜4克，白芨20克 。服20剂后病愈 。
(2)根据《江西中医药》，2000，(5)：22，孙平报道：用二术煎治疗糖尿病性腹泻26例，总有效率为96.15% 。处方：黄芪30克，葛根20克，白术15克，苍术15克，芍药10克，茯苓10克，厚朴10克，木香10克，泽泻10克，陈皮10克，甘草5克，干姜3克 。每日1剂，10天为1个疗程 。加减：舌红苔少，阴虚症状明显者，去厚朴、干姜，加天冬、麦冬、乌梅；有畏寒肢冷，腹部喜温喜按者，加附片、肉桂 。另外根据现代药理研究，黄芪、葛根、茯苓、苍术、白术除了有较好的益气健脾作用外，还均有良好的降低血糖的作用 。故采用本方治疗后，大部分病例的血糖均有不同程度的下降，既治愈了腹泻，又控制了血糖，标本兼顾，先后病同治，相辅相成，体现了中医整体辨证的优势 。

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