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血府逐瘀汤脑梗塞配方

【原方配方组成】当归9克 ， 生地9克 ， 桃仁12克 ， 红花9克 ， 枳壳6克 ， 赤芍6克 ， 柴胡3克 ， 甘草6克 ， 桔梗5克 ， 川芎5克 ， 牛膝9克 。
【用法】水煎 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次温服 。
脑梗塞又称脑血栓形成 ， 是在脑动脉内膜病变基础上 ， 引起血管腔狭窄或闭塞 ， 常导致脑梗塞而出现偏瘫等神经症状 。脑动
脉粥样硬化为其常见病因 ， 而高脂血症、糖尿病又可加速脑动脉硬化的发展 。脑血栓形成后 ， 脑动脉闭塞引起局部水肿 ， 周围组织充血 ， 经数小时至数日后 ， 病变区发生肿胀、缺血性坏死和软化 ， 坏死组织逐渐液化而形成囊腔 ， 最后形成萎缩疤痕 。脑梗塞多在50岁以后发病 ， 常在休息、静止或睡眠时发生症状 ， 一般发病时意识清楚 ， 血压常不高 ， 有时伴有头痛 。如果发病时有意识不清 ， 要考虑椎一基底动脉系统梗塞；大脑半球较大区域梗塞、缺血、水肿可影响脑和上脑干的功能 ， 可在起病后不久出现意识障碍 。一般在发病1~2天内逐渐出现偏瘫 ， 患侧感觉减退 ， 有的出现言语不利甚至失语 ， 吞咽困难 ， 视觉障碍 ， 少数在病变晚期可出现痴呆 。诊断主要是根据临床表现和一般检查 ， 全面地进行综合分析 。必要时 ， 应进行特殊检查 ， 如头颅CT平扫、MRI等 ，  即可确诊 。
脑梗塞属于中医中风范畴 ， 有中经络、中脏腑、后遗症之分 。一般认为 ， 脑梗塞属于中经络范畴 ， 中经络多分为以下几型：阴虚风动型 ， 湿邪滞络型 ， 肝阳暴张型 ， 痰浊阻络型 ， 瘀血阻滞型 。血府逐瘀汤适用于瘀血阻滞型的脑梗塞 。有实验证实 ， 血府逐瘀汤能改善动脉粥样硬化患者的血瘀证候 ， 降低高胆固醇、低密度脂蛋白、血浆内α-颗粒膜蛋白水平等致动脉硬化的危险因素 ， 也就是说血府逐瘀汤可延缓动脉硬化 。
血府逐瘀汤加减：川芎10克 ， 桔梗10克 ， 郁金10克 ， 当归12克 ， 生地12克 ， 赤芍15克 ， 枳壳15克 ， 桃仁9克 ， 红花9克 ， 柴胡9克 ， 牛膝9克 ， 甘草6克 。
语言蹇涩或舌强不语者 ， 加石菖蒲10克 ， 白僵蚕10克 ， 胆南星10克；口眼歪斜者 ， 加牵正散 ， 鏖虫10克 ， 蜈蚣3克；便秘者 ， 加瓜蒌30克 ， 火麻仁10克；睡眠差者 ， 加酸枣仁15克 ， 远志10克 ， 夜交藤30克；头晕头胀者 ， 加天麻6克 ， 菊花10克；肢体麻木者 ， 加鸡血藤30克 ， 桑寄生30克；气虚者 ， 加黄
【血府逐瘀汤脑梗塞配方】芪30克 ， 人参3克；阴虚者 ， 加白芍10克 ， 玉竹10克 。
(1)根据《陕西中医》 ， 1988 ， (9)：395 ， 张俊芳报道：用中药治疗中风患者241例 ， 其中瘀血阻滞型用血府逐瘀汤加减治疗 。基本痊愈80例 ， 好转149例 ， 无效12例 ， 总有效率为95% 。处方：当归12克 ， 生地12克 ， 赤芍15克 ， 枳壳15克 ， 桃仁9克 ， 红花9克 ， 柴胡9克 ， 牛膝9克 ， 川芎10克 ， 桔梗10克 ， 郁金10克 ， 甘草6克 。头痛剧烈者 ， 加麝香0.3克(冲服)；心烦不寐者 ， 加丹参15克 ， 龙骨30克 ， 牡蛎30克；气虚血瘀用补阳还五汤加味 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次温服 。(2)根据《江西中医药》 ， 1985 ， (1)：17 ， 李蔚生报道：用血府逐瘀汤治疗脑梗塞早期气滞血瘀患者 ， 疗效满意 。处方：当归18克 ， 生地黄9克 ， 赤芍18克 ， 红花24克 ， 桃仁9克 ， 甘草6克 ， 柴胡9克 ， 桔梗6克 ， 牛膝10克 ， 枳壳9克 。若伴神志障碍者 ， 加远志、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、郁金 。一般用于发病1周内 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
(3)根据《北京中医杂志》 ， 1987 ， (4)：47 ， 赵轩亮报道：用血府逐瘀汤加减治愈1例以癫痫起病的脑梗塞患者 。患者头痛、头晕 ， 半小时后痛苦难忍 ， 随后出现颈项强直 ， 二目上吊 ， 角弓反张 ， 右侧肢体无力 ， 5分钟后恢复正常 ， 如此反复发作 ， 日数次 ， 连续3周无好转 ， 经抗癫痫治疗无效 ， 后到另外一家医院作CT诊为脑梗塞 ， 经西药治疗好转 ， 停药后5天又出现癫痫样发作 ， 改用中药血府逐瘀汤加减治疗 ， 处方：全当归15克 ， 生地黄30克 ， 桃仁10克 ， 红花12克 ， 赤芍10克 ， 柴胡10克 ， 枳壳10克 ， 丹参30克 ， 钩藤15克 ， 蜈蚣2条 ， 水蛭6克 ， 麝香0.3克(冲服) 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次温服 。共服24剂痊愈 。
(4)根据《上海中医药杂志》 ， 1998 ， (8)：23 ， 徐学美报道：用血府逐瘀汤治疗1例双基底节腔隙性梗塞患者 ， 经治疗3
周痊愈 ， 随访1年未复发 。处方：当归12克 ， 赤芍10克 ， 生地10克 ， 川芎15克 ， 桃仁12克 ， 红花6克 ， 丹参15克 ， 炒枳壳10克 ， 川牛膝10克 ， 甘草6克 ， 生黄芪30克 ， 地龙12克 ， 半夏10克 ， 胆南星10克 。同时给予丹参注射液16毫升加人10%葡萄糖500毫升内静滴 ， 每日1次 。中药每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
(5)根据《江苏中医》 ， 1988(5)：10 ， 周长有报道：用血府逐瘀汤加减治疗脑血栓形成2例 ， 均获痊愈 。处方：当归9克 ， 生地黄12克 ， 桃仁9克 ， 红花6克 ， 赤芍9克 ， 柴胡9克 ， 桔梗9克 ， 枳壳9克 ， 川芎9克 ， 牛膝9克 ， 丹参9克 ， 党参12克 ， 黄芪12克 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次温服 。

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