龙马自来丹的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减

【正宗配方组成剂量】马钱(前)子240克,地龙8条(去土焙干为末),香油500克 。

【用法用量】王清任指出:“将香油人锅内熬滚,人马钱(前)子炸之,待马钱(前)子微有响爆之声,拿一个用刀切两半,看其内以紫红色为度,研为细末,再人前地龙末,和匀,面糊为丸,
绿豆大 。每付吃三四分,临卧服,盐水送 。若五六岁小儿,服二分,红糖水送 。如不为丸,面子亦可服 。如吃斋人,去地龙也可 。”
【功用】通经活络,解毒散结 。
【主治】癫痫 。王清任列此方“治痫证,俗名羊羔风,每晚先服黄芪赤风汤一付,临卧服丸药一付,吃一月后,不必服汤药,净吃丸药,久而自愈,愈后将丸药再吃一二年,可保除根” 。
【加减】痫证,又名癫痫,是一种发作性神志异常的疾病 。病因复杂,治疗宜分标本虚实,频繁发作,以治标为主,平时以治本为重 。若风痰闭阻者,宜涤痰熄风,开窍定痫,配用定痫丸;若痰火内盛者,宜清肝泻火,化痰开窍,配用龙胆泻肝丸;若心肾亏虚者,宜补益心肾,健脾化痰,配用河车大造丸 。
【龙马自来丹的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减】
【方论】王清任设龙马自来丹治痫证,以马钱子为主药 。原著写马前子,这里的马前子应写为马钱子,马钱子又名番木鳖,味苦、性寒,有大毒,具有清热散结、通络止痛的作用 。把马钱子写成马前子是错误的,因马前子是车前子的别名,药性大不相同,马钱子有大毒,多熟用;车前子药性平,多另包后下 。
方中马钱子用香油炸之,可以明显减低毒性,取其通络止痛、解毒散结的功效;地龙味咸、性寒,善于走窜,能通经泻热,活络消瘀 。王清任将两药制成一方,用来治疗痫证,根据本人介绍,临床有一定疗效,若长期服用还可以除根,我们可以进一步临床观察,或应用研究 。但一定要注意,马钱子有大毒,在用法与用量上一定要慎重 。
【医论】癫痫的发病部位在大脑,按病因可分为器质性和功能性两大类 。器质性癫痫,多见于各种脑的疾病;功能性癫痫,系指脑部无明显病理变化,而是由于病人脑功能不稳定,往往因为体内外环境在生理范围内的各种改变而诱致发作 。古代医家多认为本病的发作多是痰浊蒙闭心神清窍,而王清任明确了本病的发生与脑髓关系密切,他在“脑髓说”指出:“试看痫证,俗名羊羔风,即是元气一时不能上转人脑髓 。抽时正是活人死脑袋 。活人者,腹中有气,四肢抽搐;死脑袋者,脑髓无气,耳聋、眼天吊如死 。有先喊一声而后抽者,因脑先无气,胸中气不知出入,暴向外出也 。正抽时,胸中有漉漉之声者,因津液在气管,脑无灵机之气,使津液吐咽,津液逗留在气管,故有此声 。抽后头痛昏睡者,气虽转入于脑,尚未足也 。小儿久病后元气虚抽风,大人暴得气厥,皆是脑中无气,故病人毫无知识 。以此参考,岂不是灵机在脑之证据乎 。”尽管这些论点还不能和现代医学知识相比拟,但在当时对医学理论来说确是一个进步 。

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