顺肝益气汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
【顺肝益气汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】【正宗配方组成剂量】人参30克,当归30克(酒洗),苏子30克(炒研),白术9克(土炒),茯苓6克,熟地15克(九蒸),白芍9克(酒炒),麦冬9克(去心),陈皮0.9克,砂仁1粒(炒研),神曲3克(炒) 。
【用法用量】水煎,每日1剂,分数次频服 。
【方歌】
顺肝益气参术苓,陈皮苏子麦砂仁,
归芍熟地炒神曲,气舒逆降恶阻平 。
【功用】平肝降逆,和胃止呕 。
【主治】妊娠初期,恶心、呕吐酸水或苦水,胸满胁痛,嗳气叹息,头胀而晕,倦怠思卧,烦渴口苦,不思饮食,舌淡红,苔薄白,脉弦滑 。
【加减】如呕甚伤津,舌红口干者,加沙参、石斛以养胃阴;若夹痰饮而胸脘满闷,呕吐痰涎者,加半夏以化痰降逆;若大便干结者,加瓜蒌仁、麻仁以润肠通便;如呕吐甚、头晕、嗜睡者,去神曲、苏子,加伏龙肝、法半夏以温中止呕;如肾气虚明显而见腰酸耳鸣、小便频多者,加杜仲、续断、芡实以补肾安胎 。
【方论】此方以人参、白术益气而助中阳,当归、熟地、麦冬补血养阴,白芍、苏子、陈皮平肝降逆安中顺气,砂仁、神曲、茯苓开胃醒脾,合之则降逆开胃,顺肝益气之效 。傅青主认为妊娠恶阻之逆为因虚而逆,补其气则逆转,补气药应用为本方的特点 。如傅氏所言:“此方平肝则逆除,补肾则肝燥息,补气则血易生……最有益于胎妇,其功更胜于四物焉 。”
【医论】妊娠后出现恶心呕吐、头晕厌食或食人即吐者,称为“恶阻”,也称“子病”、“病儿”、“阻病”等 。傅青主以为本病的主要机理为妊娠之际,阴血下聚以养胎元,肝体自奉不足,肝血失养而偏亢,则肝气横逆侮其所胜,中土受伤,胃失和降,冲气上逆而发为恶阻 。
本方宜于治疗肝胃不和型妊娠恶阻,对于脾胃虚弱型则宜用香砂六君子汤以健脾和胃 。若恶阻严重,米饭不下,食人即吐者,甚或呕吐苦水,并夹血丝者,则需进一步做肝功能、尿酮等有关检查,若为阳性反应,则需住院治疗,或中止妊娠 。另外如经治疗仍未好转或见体温升高、脉搏增快、出现黄疸等现象,则应及时考虑中止妊娠 。
【验案】梁x,女,32岁,工人 。
1979年9月12日初诊 。病史:妊娠呕吐,持续不止,现为第2胎受孕第3个月,恶心呕吐已持续月余 。经医院注射葡萄糖盐水、爱茂尔等,至今未愈 。牙龈肿痛,倦怠,口苦,舌暗淡,苔薄白,脉弦滑 。辨证:脾胃虚弱,肝火夹冲气上逆 。治则:平肝扶脾,和胃止呕 。方用顺肝益气汤加减:党参、熟地、麦冬、白芍各10克,炒白术9克,茯苓12克,陈皮9克,神曲6克 。水煎浓缩至100毫升,每日1剂,频服 。服药3剂而愈 。
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