固气汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案
【正宗配方组成剂量】人参30克,白术15克(土炒),大熟地15克(九蒸),当归9克(酒洗),白茯苓6克,甘草3克,杜仲9克(炒黑),山萸肉6克(蒸),远志3克(去心),五味子10粒(炒) 。
【用法用量】」水煎,每日1剂,分早晚2次温服 。
【功用】补气养血,益肾安胎 。
【主治】少妇早孕行房不慎而血崩,坠胎,伴腰部酸痛,小腹坠胀,阴道出血,血色淡红,神疲乏力,面色恍白,心悸气短,头晕耳鸣等,舌质淡,苔薄白,脉细滑无力 。
【加减】腰部酸痛者,加杜仲、川断以补益肾气;心悸气短者,加黄芪、茯苓以健脾益气;食欲不振者,加鸡内金、麦芽以健脾消食 。
【固气汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案】
【方论】傅青主创立固气汤,主要治疗少妇早孕后由于房事不当所造成的坠胎出血之症以及素体气虚而崩漏者,其指出此方“固气而兼补血,已去之血可以速生,将脱之血可以尽摄” 。方中重用人参大补亡气,白术健脾益气,加之茯苓甘草即为四君子汤 。益气健脾而使将脱之血固摄,已去之血速生,寓止血于补气之中,当归、熟地补血养血,山萸肉、杜仲滋补脾肾,炒黑杜仲又可益肾止崩,对胎未坠者可固肾安胎 。远志交通心肾,五味子收敛肾气,甘草调和诸药,全方共奏补气养血,益肾安胎之功 。肾气得固,冲任得养,即可摄血 。正如傅氏所言“其最妙者,不去止血,而止血之味含于补气之中也” 。
【医论】冲脉为血海,任脉主胞胎,冲任二脉气血充足,则胎有所载,血有所养,胞胎乃安 。傅青主认为,妇人元气本虚,冲任不固,又甫辰三月,房帏不慎,复伤气血,胎无所养而易胎坠血崩 。治疗此宜固气为主兼以补血,对于气虚崩漏者亦可用此方 。正如其言“气弱而又娠,再加以久战,内外之气皆动…...其崩而坠也……,治法自当以补气为主,而少佐以补血之品…方用固气汤”
此症属于祖国医学的坠胎或小产病 。多是气血虚弱,肾精亏虚,或外伤跌闪,热病伤胎等造成 。素体脾胃虚弱,气血不足,或先天肾精亏虚,气虚不能载胎,血虚又不能养胎,肾虚胎元不固,热邪内扰冲任,跌仆闪挫损伤胎元,皆可致堕胎、小产 。而本症所述即是素体虚弱,又行房不慎,肾虚不固所致的堕胎 。对于少妇房事不当所致堕胎,以往医家亦有所述,《医部全录妇科》:“妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也,亦有饮酒房室过度,损伤不安者……..”堕胎、小产乃现代医学的“流产” 。妊娠12周以内为“早期流产”,妊娠12~20周为“晚期流产” 。多是由于胚胎发育不全,或母体创伤,多种疾病,血型不合,生活无节等多种原因引起,临床以阴道出血及腹痛为主要症状,应根据病人及胎儿情况分别处理 。
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