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汤 六味地黄丸治遗尿配方

【原方配方组成】熟地黄24克 ， 山茱萸12克 ， 山药12克 ， 泽泻9克 ， 茯苓9克 ， 牡丹皮9克 。
【用法】炼蜜为丸 ， 每丸约重15克 ， 成年人每次服1丸 ， 每日3次 ， 空腹时服 ， 开水送下 ， 或水煎服 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服 。
小儿出生后最初数月排尿纯属反射性 ， 5~6个月后条件反射逐渐形成 ， 于1至1岁半可养成主动控制排尿的能力 。遗尿指年龄超过3岁 ， 夜间仍然发生尿床 ， 醒后方觉的一种病症 ， 其病因多样：控制排尿能力延迟成熟 ， 夜间抗利尿激素分泌不足 ， 精神心理因素 ， 尿道炎症 ， 环境因素等 。本病男孩较女孩多见 ， 常有家族遗传史 ， 尿常规检查无异常 ， 无神经系统、泌尿系统疾病 ， 部分患儿腰骶部X线正位片可见隐性脊柱裂 。轻者数日1次 ， 重者可一夜数次 。随患儿年龄增长 ， 可产生自卑感 ， 影响身心健康 。此外 ， 临床还可见到精神病患者服用氯氮平引起遗尿的病例 。目前现代医学对本病无理想治疗方法 。
【汤 六味地黄丸治遗尿配方】祖国医学认为本病主要病因为肾气不固 ， 肺脾气虚 ， 肝经湿热 。六味地黄丸加减应用于肾气不固引起的遗尿效果较好 ， 其病机为肾气不足 ， 下元虚冷 ， 不能约束膀胱而发生遗尿 。张景岳说：“凡睡中遗尿 ， 此必下元虚冷 ， 所以不固 。”治疗以补益肾气为主 ， 佐以固涩小便 。
(1)根据《湖北中医杂志》 ， 2002 ， (8)：45 ， 黄建群报道：应用加味六味地黄丸配合五倍子粉治疗小儿遗尿38例 ， 治愈23例 ， 好转12例 ， 无效3例 ， 总有效率92% 。处方：熟地黄15克 ， 山药15克 ， 山茱萸5克 ， 牡丹皮5克 ， 泽泻10克 ， 茯苓10克 ， 桑螵蛸10克 ， 益智仁10克 ， 覆盆子10克 ， 生麻黄3克 。加减：伴盗汗者 ， 加五味子2克 ， 黄芪5克；脾虚纳差者 ， 加苍术5克 ， 薏苡仁15克 ， 鸡内金5克 。每日1剂 ， 水煎分2次温服 ， 10天为1个疗程 ， 一般服3~5个疗程 。五倍子粉2克 ， 米醋调和 ， 每晚敷于神阙穴 ， 5天为1个疗程 ， 间隔2天 ， 再进行第2个疗程 。
(2)根据《吉林中医药》 ， 1998 ， (5)：39 ， 邹世昌报道：采用六味地黄丸合金锁固精丸治疗儿童遗尿43例 ， 痊愈(治疗期间遗尿控制 ， 停药后夜间可自行起床排尿)36例 ， 占83.7%；好转(偶尔遗尿或遗尿次数较治疗前减少1/2以上)5例 ， 占11.6%；无效(遗尿次数较治疗前无明显变化者)2例 ， 占4.7% ， 总有效率95.3% 。
(3)根据《甘肃中医》 ， 2000 ， (6)：25 ， 王文报道：应用六味地黄丸治疗氯氮平所致遗尿47例 ， 临床治愈(服药1个疗程之内遗尿消失 ， 停药不复发)42例 ， 占89.4%；好转(服药2个疗程遗尿消失 ， 或停药后遗尿复现 ， 继服仍有效)3例 ， 占6.4%；无效(服药2个疗程后遗尿无改善)2例 ， 占4.2% 。治疗方法：六味地黄丸(兰州佛慈制药厂生产精制浓缩丸)每次8丸 ， 每日2次 ， 午晚各服1次 ， 7天为1个疗程 。

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