小青龙加石膏汤的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】麻黄9克,芍药9克,细辛6克,干姜6克,甘草6克,桂枝9克,半夏9克,五味子6克,石膏9克 。
【用法用量】水煎服,每日1剂,分早晚2次服 。
【方歌速记歌诀】
小青龙加石膏汤,桂枝芍药和麻黄,
干姜辛夏草味加,解表蠲饮烦躁尝 。
【功用】解表蠲饮,清热除烦 。
【主治】肺胀 。心下有水气,咳而上气,烦躁而喘,舌苔白,脉浮者 。
【加减】合并肺性脑病而见神志障碍者,加石菖蒲、郁金;合并心衰,水肿较明显者,加葶苈子、大腹皮、云苓、泽泻等 。
【方论】本方主治外寒内饮,兼见烦躁之证 。方中麻黄宣肺散邪定喘为方中主药;干姜、细辛、半夏温肺化饮、燥湿化痰为方中辅药;桂枝、芍药、甘草调和营卫,少佐石膏以清微热而除烦;五味子敛肺降气 。共奏解表化饮,兼清里热之功 。
【医论】本证是素有水饮停聚,又感受风寒所致 。外邪引动内饮,内外合邪,饮邪渍肺而见咳嗽气喘,肺胀满 。饮郁化热,内扰胸膈则烦躁,风寒在表则见浮脉 。心下水饮停聚是本病的病内 。
本方现代多用于肺心病急性发作、喘息性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等证属水饮内停,外受风寒者 。
【验案】
【小青龙加石膏汤的正宗配方组成剂量】患者,女,64岁,以反复咳嗽、咳痰10年,劳力性心悸2年,加重伴双下肢水肿2天于2001年3月18日入院 。查体:血压:16/10千帕(120/75毫米汞柱),体温:38.9℃,一般情况差,球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,咽红,桶状胸,肋间隙增宽,语颤减弱,叩诊过清音,肺肝界下移,剑突下可见心脏搏动,双下肺闻及干湿性罗音,肝大,脾未触及,双下肢水肿 。胸片:双肺透光度增强,肋间隙增宽,肺纹理乱,心影呈梨形,肺动脉段突出 。血常规:白细胞12.7×10'/升,中性82%,淋巴18%,血红蛋白160克,血小板196×109/升 。诊断:慢支,肺气肿,肺心病合并感染,心功能Ⅲ级 。中医四诊:喘逆上气,不能平卧,恶寒,烦躁,息粗,鼻煽,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮滑数,辨证属表寒里热兼有瘀血 。予抗感染、解痉、利尿治疗,同时,加用小青龙加石膏汤加桃仁煎剂保留灌肠 。人院第2天,体温正常,症状明显减轻 。第5天,双下肢水肿消失,复查血常规恢复正常,住院10天出院 。随访至今无复发(《现代中西医结合杂志》) 。
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