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桃花汤的正宗配方组成剂量

【桃花汤的正宗配方组成剂量】【正宗配方组成剂量】赤石脂30克(一半全用，一半筛末)，干姜3克，粳米30克 。
【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚3次温服 。若一服愈，余勿服 。
【方歌速记歌诀】
桃花汤中赤石脂，粳米干姜共用之，
石脂或与姜粮合，泻痢日久均可施 。
【功用】温中祛寒，涩肠止痢 。
【主治】虚寒痢 。下痢日久不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细 。
【加减】手足厥逆，脉沉微，属脾肾俱虚，阴寒内盛者，加附子、肉桂以增强温肾暖脾之功；气虚者，可加党参、白术以补气健脾；血虚者，可加当归以补血；久泻滑脱甚者，可加煨豆蔻以涩肠固脱；肠风下血，日久不止，以致中焦虚寒者，干姜可改用炮姜，以人血分止血；腹痛甚者，加白芍以缓急止痛 。
【方论】桃花汤载于《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十五》，《伤寒论·辨少阴病脉证并治》亦有记载 。本方为久痢不愈，脾肾阳虚之证而设 。根据散者收之、寒者热之、虚则补之的治疗原则，以固摄温补立法 。久痢滑脱不禁，当以固涩为先，故方中重用赤石脂涩肠固脱以为君药 。此药具温涩之性，人大肠经，功专止血固下 。仲景桃花汤治下痢便脓血者，取石脂的重涩，人下焦血分而固脱；但久痢滑脱为病之标，脾肾阳虚为病之本，因此在涩肠固脱之时，又当配伍温补之品，方选干姜温中祛寒，为臣药 。干姜为辛热之品，入中焦，可温补脾胃，并可助元阳，祛除里寒，为温里之要药，干姜去脏腑沉寒痼冷，发诸经之寒气，治感寒腹痛，本方以之温运脾肾阳气，恢复其温煦运化和统摄的功效，以治其本 。且张锡纯亦有论述：“因此证其气血因寒而瘀，是以化为脓血，干姜之热既能祛寒，干姜之辛又善开瘀也” 。粳米甘缓性平，养胃和中，《本草思辨录》卷二称：“粳米平调五脏，补益中气”，本方以之补脾胃，以养五脏，疗虚损，并可缓和赤石脂金石之性，使不碍胃，为佐药 。三药同用，共奏温中祛寒，涩肠止痢之功 。
本方赤石脂一半人煎剂，一半筛末冲服，其义颇深 。盖赤石脂为矿物类药物，不易煎出成分，若均人煎剂，则药效不佳；一半入煎剂，取其温涩之气，而一半筛末冲服，可令其留着肠中，则其涩肠止泻之力更著 。
本方配伍特点：敛涩固脱与辛热温散相伍，涩温并用，以涩为主 。温里散寒则脾肾阳复，固摄有司；涩肠固脱则气血不失，脾肾得养，相辅相成，相得益彰 。
桃花汤、真人养脏汤、四神丸三方均有温涩之性，有涩肠固脱之功，用治虚寒久痢日久，滑脱不禁之证 。但四神丸重用补骨脂为君药，以温肾为主，补命门以暖脾土，兼以酸涩固脱，为治疗肾阳虚衰，火不暖土之五更泄泻的代表方剂 。真人养脏汤和桃花汤则偏重于温补脾阳，涩肠止泻，宜于久痢伤脾，肠失固涩之泄痢不止 。其中真人养脏汤重用罂粟壳为君药，辅以肉豆蔻、诃子、人参、白术等，涩肠固脱之力较强，兼以益气健脾，养血和血，适用于脾虚气弱，久而伤肾，而以脾虚为主之泄痢无度，滑脱不禁，甚则脱肛不收者；桃花汤则重用赤石脂为君药，重在温中涩肠，适用于脾胃虚寒之下痢脓血者 。
方中所用君药赤石脂又称桃花石，其颜色似桃花，且具春和之义，故名“桃花汤” 。本方不宜多服，利止即停，以免导致便秘腹满之后患 。凡下痢初起，里急后重显著，或下利不畅者，均非本方所宜 。
【医论】本方专用于温中涩肠，主治虚寒血痢 。以久痢不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉沉弱为证治要点 。
下利、便脓血有新久寒热之分，初起多属湿热，日久不愈，则易伤阳气，而成虚寒滑脱之证 。本证即为久痢不愈造成的脾肾阳虚，滑脱不禁 。脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾阳气互相资生，以温煦肢体，运化水谷精微 。久痢不愈则导致脾虚中寒，化源不足，进而使肾阳亦虚；且肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者 。脾肾阳虚，阴寒凝聚腹中，而见腹痛绵绵，喜温喜按 。中阳不振，下焦无火，既不能正常运化水谷精微，又不能蒸腾和运化水湿，致寒湿内停，气滞血凝，肠络损伤，而见下痢脓血 。由于泄痢日久，且病属虚寒，故脓血便色黯不鲜 。肾阳虚弱，气不化水；且痢下不止，水走肠间，津液匮乏，故见小便不利 。脾肾阳虚，固摄无权，肠道不固，而成经久不愈，滑脱不禁之证 。舌质淡，苔白，脉迟弱或微细，皆为虚寒的征象 。
本方现代常用于慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、慢性肠炎、慢性结肠炎、结肠过敏、伤寒肠出血、胃及十二指肠溃疡、上消化道出血，以及功能性子宫出血、带下等，证属脾肾虚寒者 。对于久泻滑脱不禁者，虽无脓血，亦可应用 。
【验案】
(1)田某，十四岁，暑温误下，寒凉太多，洞泄之后，关闸不藏，随食随便，完谷丝毫不化，脉弦，予桃花汤改粥法 。人参、赤石脂(末)、干姜、甘草(炙)、禹余粮(细末)、粳米 。先以人参、甘草、干姜3味煎去渣，汤煮粥成，然后和人赤石
脂、禹余粮末 。愈后补脾阳而大健 。
按语：《瘟病条辨》卷三载：“瘟病七八日后，脉虚数，舌绛苔少，下利日数十行，完谷不化，身虽热者，桃花汤主之 。”方中注曰：“改桃花汤为粥，取其逗留中焦之意，此条认定顽固不化四字要紧 。”可参 。本案即为温热病后期，脾胃虚极，脾失健运，关闸不藏，予桃花汤加味改粥，温补固涩 。
(2)某某，脉微细，肢厥，下痢无度 。服吴茱萸汤但能止痛，仍不进食，此阳败阴浊，腑气欲绝，用桃花汤，赤石脂、干姜、粳米 。
按语：下痢无度，肢厥，脉微细，证属少阴，吴茱萸汤与桃花汤均可用于少阴下痢，但吴茱萸汤适用于中阳虚衰，升降失常者，本案为阳败阴浊，腑气欲绝，关门不固，急当固涩滑脱，故用桃花汤 。

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