小承气汤治肠梗阻配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】大黄12克,炙厚朴6克,炙枳实9克 。

【用法】水煎服,分早晚2次温服 。初服更衣后(大便已畅),勿服 。
肠梗阻是指肠内容物向肛门方向的正常运行受阻 。为外科常见的一种急腹症,临床分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等,较为常见的是机械性肠梗阻,其中又以粘连性肠梗阻多见,其原因多为腹部手术、腹膜炎引起粘连,或腹腔内遗留异物等 。其梗阻部位多在小肠 。往往在肠动力紊乱或饱餐等原因下,才造成肠内容物通过受阻,在梗阻以上肠管扩张、水肿、变薄,甚至造成缺血性肠壁坏死、穿孔 。临床表现为间歇性肠绞痛,并伴有恶心呕吐、腹胀肠鸣,有的可见肠形 。严重者可见发热、寒战、白细胞升高等毒血症表现 。X线检查可见多数液平,有助于诊断 。
肠梗阻证属中医的“关格”、“肠结”、“腹痛”等范畴 。临床分型为:气滞型、瘀结型、气虚津亏型、寒实正虚型等 。
(1)根据《浙江中医杂志》1991,(10):447,张志军报道:用小承气汤治疗术后粘连性肠梗阻5例均痊愈 。处方:大黄6克,枳壳6克,厚朴6克,莱菔子6克 。水煎服,药液100毫升,用注射器从胃管分次注人后暂夹管 。禁饮食,行胃肠减压,并输液以维持水电解质平衡 。
(2)根据《浙江中医杂志》1984,(9):42,徐济群报道:用小承气汤治疗中毒性肠麻痹7例,全部痊愈 。处方:厚朴2克,枳实2克,熟大黄2克(研末后下),陈皮2克,黄连3克,木香3克,砂仁3克,藿香3克,大腹皮3克,川芎4克,瓜蒌4克,柿蒂3枚 。将上药水煎2次,浓缩、过滤,取汁200毫升鼻饲,鼻饲前应抽取胃内容物,首次鼻饲40毫升,以后每隔2小时注人药汁20毫升 。
【小承气汤治肠梗阻配方、医案_效果与方法】(3)根据《四川中医》1988,(12):47,龚家材报道:用小承气汤合香砂平胃散加减治疗因“急性菌痢”,经治后腹泻停止,出现麻痹性肠梗阻1例,服药3剂而痊愈 。处方:厚朴7克,枳壳5克,大黄3克,木香3克,砂仁3克,陈皮3克,甘草2克 。每日1剂,水煎2次,分2次服 。

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