吴鞠通杏仁薏苡汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷二中焦篇 。
【配方组成】杏仁三钱薏苡仁三钱桂枝五分生姜七分厚朴一钱半夏一钱五分防己一钱五分白蒺藜二钱
【用法】水五杯 ， 煮三杯 ， 渣再煮一杯 ， 分温三服 。
【作用与功效】和胃化湿 。
【主治】咳嗽头胀 ， 不饥 ， 肢体若废 ， 舌白 。
【方解】本证因感受风暑寒湿所致 ， 故用桂枝、生姜、白蒺藜祛除风寒 ， 杏仁、薏苡仁、防己清利湿热 ， 厚朴行气调中 ， 半夏燥湿和中 。
【吴鞠通杏仁薏苡汤的作用功效】【验案精选】
1.神经根炎周某 ， 男 ， 54岁 。1987年10月15日诊 。病者于13天前 ， 劳累后过量饮酒 ， 一日晨起即足不能任地 ， 乡医以“安乃近”等药片服之 ， 病情加重 。在县医院住院治疗7天 ， 诊断为“神经根炎” ， 以泼尼松、能量合剂、辅酶A等治疗 ， 效果不大 ， 自动出院 。诊查：双侧上下肢不能活动、肌力全无 ， 无疼痛 ， 知觉无障碍 ， 语言流利 ， 神志清楚 ， 头痛咳嗽 ， 饮食减少 ， 溺少而黄 ， 舌白脉濡 。辨证为寒湿热邪、杂气感伤、经络痹阻 ， 气机不宣 。治以宣畅气机、温经通络 。杏仁、半夏、生姜各10g ， 桑寄生、薏苡仁各30g ， 桂枝、厚朴各5g ， 防己15g ， 仙灵脾、白蒺藜各20g 。煎服3剂后 ， 咳嗽头痛均无 ， 上肢已能活动 ， 穿衣持筷 ， 下肢亦能站立、肌力已恢复到2级 ， 惟步履欠稳 。仍宗前方再进5剂 ， 四肢活动如常而愈 。[梁惠光.杏仁薏苡汤证治举隅.四川中医 ， 1991 ， (6)：30-31] 。
2.肩周炎张某 ， 女 ， 47岁 。1988年1月12日诊 。病者右肩和肩脚疼痛连及肘尖、上举更甚 ， 历时半载有余 ， 经中西药物、针灸、按摩等法施治罔效 。现手不能持物 ， 夜间痛甚 。诊查：肩关节按无痛点 ， 活动受限、举抬痛甚 ， 饥不欲食 ， 口和不渴 ， 大小便正常 ， 舌质较红 ， 苔白厚腻 ， 脉濡而数 。辨证为杂气感伤 ， 关节不利 。治法：宣气通痹 ， 活络止痛 。处方：薏苡仁、鲜桑枝各30g ， 桂枝5g ， 厚朴、海桐皮、川芎、羌活、杏仁、姜黄、半夏各10g ， 白蒺藜20g ， 木防己15g 。煎服3剂后 ， 手肘疼痛消失 ， 手可举至肩平 。仍以原方加减 ， 服药方15剂后 ， 抬举过头亦无痛感 。半年后携媳前来治病 ， 问其原病 ， 从未再犯 。[梁惠光.杏仁薏苡汤证治举隅.四川中医 ， 1991 ， (6)：31]3.感冒刘某 ， 女 ， 27岁 ， 2006年7月27日就诊 。自诉恶风发热3天 ， 打喷嚏 ， 鼻流清涕 ， 身痛 ， 出汗 ， 头重痛 ， 口干口苦 ， 喜冷饮 ， 小便黄 ， 大便不易解 ， 舌红 ， 苔淡黄厚腻 ， 脉细 。恶风发热 ， 打嚏嚏 ， 清涕 ， 身痛 ， 汗出为风寒袭表 ， 肺卫失宣 。且患病正值酷暑之时 ， 暑湿上袭 ， 头目失清 ， 引起头重痛；暑热内浸 ， 伤津耗液 ， 致患者口干苦 ， 喜冷饮；小便黄 ， 大便不易解也为一派暑热之象；暑湿内裹 ， 苔见淡黄厚腻 ， 脉见细脉 。辨证为风寒暑湿杂感证 。处方以杏仁薏苡汤：桂枝15g ， 白芍10g ， 杏仁10g ， 薏苡仁30g ， 白蒺藜15g ， 法半夏15g ， 防己15g ， 羌活10g ， 独活15g ， 滑石18g ， 黄芩15g ， 通草10g 。患者服3剂后 ， 诸症皆除 。[许嗣立 ， 严石林 ， 黄禹峰 ， 等.从温病两方探讨感冒复杂证型的辨证论治.四川中医 ， 2010 ， 28(9)：28.-29] 。
【临证提要】本方祛风寒、利湿热、畅气机、通经络 ， 用于感受风寒暑湿证 ， 上、中二焦气机失于宣畅 ， 咳嗽 ， 不饥 ， 痿证 。临床上治疗痿痹以及复杂型感冒 。
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