芳香饮的作用与功效
【来源】清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》卷五 。
【组成】玄参一两白茯苓五钱石膏五钱全蝉蜕十二个白僵蚕炒 ， 三钱荆芥三钱天花粉三钱神曲炒 ， 三钱苦参三钱黄芩二钱陈皮一钱甘草-钱 。
【用法】水煎去渣 ， 入蜜、酒冷服 。
【作用与功效】清养肺胃 ， 辟秽解毒散结 。
【主治、适应症】温病多头痛、身痛、心痛、胁痛 ， 呕吐黄痰 ， 口流浊水 ， 涎如红汁 ， 腹如圆箕 ， 手足搐搦 ， 身发斑疹 ， 舌烂 ， 咽喉闭塞 ， 气血损伤 。
【方解】肺胃火毒内郁 ， 则急以清泻 。方中以石膏、玄参、黄芩、苦参共同清泻肺胃三焦之火 ， 火毒去则外症可消；郁热内结 ， 则上中下三焦气机受阻 ， 以僵蚕、蝉蜕相伍 ， 一升一降 ， 恢复三焦气机 ， 僵蚕辛苦咸平 ， 清热解郁 ， 散风除湿 ， 化痰散结 ， 解毒定惊 ， 既能宣郁又能透风湿于火热之外 。蝉蜕辛咸凉 ， 宣肺开窍以清郁热 。三焦气机不畅 ， 则尤扰中运 ， 故加以神曲、陈皮理中焦气机、助中焦运化；气血不足之人感受瘟疫 ， 则有阴津之损 ， 故以天花粉清热化痰的基础上 ， 养阴生津止渴；用白茯苓者 ， 则引上中郁火从下焦而去 。以上诸药共奏清养肺胃 ， 辟秽解毒散结之功 。
【方论】温病多头痛、身痛、心痛、胁痛 ， 呕吐黄痰 ， 口流浊水 ， 涎如红汁 ， 腹如圆箕 ， 手足搐搦 ， 身发斑疹 ， 舌烂 ， 咽喉痹塞等症 。此虽怪怪奇奇 ， 不可名状 ， 皆因肺胃火毒不宣 ， 郁.而成之耳 。治法急宜大清大泻之 。但有气血损伤之人 ， 遂用大寒大苦之剂 ， 恐火转闭塞而不达 ， 是害之也 ， 此方之 。其名芳香 ， 以古人元旦 ， 汲清泉以饮芳香之药 ， 重涤秽也 。
[蒲辅周.蒲辅周老中医介绍外感热病治疗经验(记录稿).新医药学杂志 ， 1973 ， (1)：32-34 ， 40.] 。
【临床应用与医案】
猩红热(烂喉丹痧肺胃火郁 ， 外感温毒)党某某 ， 女 ， 33岁 ， 1986年3月17日初诊 。3天前忽觉恶寒 ， 继发高烧 ， 体温39°C ， 口渴 ， 头痛而胀 ， 口干咽痛 ， 肢节酸楚 。用解热止痛药及庆大霉素不效 ， 渐至颈项部皮肤红赤 ， 发粟粒样红疹 ， 小便黄赤 ， 大便3日未解 。舌边尖红 ， 舌体微胖 ， 上布芒刺 。两寸脉浮数 ， 两关脉滑数(142次/分) ， 证属烂喉丹痧 ， 病由肺胃火郁 ， 外感温热毒邪而致 ， 治宜宣泻郁火 ， 解毒散邪 ， 方予芳香饮加减 。
白僵蚕10克 ， 蝉蜕10克 ， 片姜黄3克 ， 川大黄8克 ， 玄参30克 ， 茯苓15克 ， 生石膏18克 ， 天花粉12克 ， 荆芥10克 ， 生甘草5克 ， 连翘15克 ， 陈皮6克 。水煎2次 ， 去渣后人蜂蜜20克调服 。
二诊：咽痛大减 ， 仍口干 ， 目涩畏光 ， 小便发黄 ， 便稀不爽 。两颊红晕微见退色 ， 并有少许脱皮 ， 胸背部红疹仍明显 ， 舌红绛 ， 边有芒刺 ， 苔花剥 ， 脉弦滑数 。上方加生地15克 ， 薄荷6克 ， 减川大黄为6克继服 。以后遵上方加减 ， 至3月29日再诊 ， 咽部红肿疼痛消失 ， 皮疹完全消退而渐愈 。
按语杨氏用其治疗温病“身发斑疹 ， 头重 ， 舌烂 ， 咽喉闭塞等症” 。笔者在原方基础上 ， 去白术之苦燥 ， 加大黄之泻下 ， 治疗成人烂喉丹痧 ， 数剂尽获痊愈 ， 可见杨氏制方之精当 。
[李鸿琦 ， 成荣生.杨栗山与《寒温条辨》.山西中医 ， 1992 ， 8(6)：15-17.] 。
【芳香饮的作用与功效】【临证提要】
温邪乖戾 ， 其伤人者 ， 亦可导致种种症状 ， 但应抓住病机的本质 ， 方可得心应手 。本方所治之证 ， 其本质是气血本亏 ， 肺胃郁火 。郁火内结 ， 热壅气滞 ， 不通则痛 ， 故见头痛身痛 ， 肺心气血相关 ， 肺中郁火扰心致心痛；金火侮木而致胁痛；肺火郁滞 ， 易炼液成痰而黄 ， 咽喉郁闭而塞；太阴阳明有热责之皮肤则见斑疹 ， 胃火上犯可致呕吐、舌烂 。综上分析 ， 诸症的病机本质在于肺胃郁火 ， 故杨氏制方以调理肺胃为本 。告诫我们 ， 临证应注意抓住疾病的本质 ， 运筹帷幄 ， 方为上策 。
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